糖尿病患者開(kāi)始使用胰島素治療后，有些人會(huì )反映控糖效果不佳，醫生往往首先考慮藥物的劑型和劑量，卻忽略胰島素的注射環(huán)節。其實(shí)，絕大多數問(wèn)題恰恰出在這個(gè)環(huán)節。影響注射技術(shù)主要有下面幾個(gè)因素。
1.進(jìn)針?lè )绞健?/strong>由于肌肉注射藥物的吸收速度比皮下注射快8倍，因此，一旦胰島素針頭扎深了，打到肌肉里甚至靜脈里，就有可能造成低血糖。一般而言，長(cháng)度為5毫米和8毫米針頭是目前比較常用的。4毫米或5毫米超細超短型的針頭在注射時(shí)幾乎無(wú)疼痛感，注射時(shí)大多數情況下無(wú)需捏起皮膚，單手操作、垂直進(jìn)針即可。當使用8毫米以上的針頭，或者身材特瘦的（體重指數20以?xún)龋┑娜藙t需要捏皮后注射。捏起皮膚，注射器或注射筆與皮膚呈45度角進(jìn)針，正好能夠打到皮下，不會(huì )扎得過(guò)深。
2.注射部位。人體適合注射胰島素的部位有上臂、腹部、大腿前外側、臀部等。大腿（前或后）吸收速度慢，適合中效胰島素；腹部（整個(gè)前腹壁）吸收速度快，適合短效胰島素；臂部（外上1/4）吸收介于中—快之間，需要短針；臀部（外上1/4）吸收慢。每次注射部位應該隔開(kāi)，距離上次注射部位約一橫指。注射部位要規律輪換，建議患者動(dòng)動(dòng)手，用一張長(cháng)３0厘米、寬２0厘米的硬紙板制作一個(gè)注射卡，注射孔直徑3厘米。按照順時(shí)針或者逆時(shí)針輪換著(zhù)注射。局部有硬結、瘢痕和肚臍周?chē)?厘米處不能注射。
3.更換針頭。很多患者覺(jué)得針頭只用一次就扔了挺可惜的，常常會(huì )重復使用，這種做法非常不可取。有數據顯示，每天換針頭的病人不超過(guò)10%，大約28.5%的患者每個(gè)針頭重復使用10次以上。新的針頭看起來(lái)更銳利、光滑，而用過(guò)一次的舊針頭則會(huì )有卷刃或是毛刺。重復使用會(huì )影響注射胰島素劑量的精確性，并導致皮下脂肪增生和硬結的產(chǎn)生，從而影響胰島素的吸收，導致血糖控制不佳。帶毛刺的針頭還會(huì )造成注射疼痛，嚴重的還會(huì )出現針頭折斷在體內，加重了病人的痛苦。雖然更換針頭會(huì )讓費用增加，但是如果注射效果好，胰島素的用量能減少，也是一種節約。
“選對合適的針頭、每天更換一次、規范輪換注射”患者做出這些改變，兩周后效果就顯現出來(lái)，血糖控制有明顯的改善。我在臨床上碰到最明顯的兩個(gè)病例發(fā)現，注射胰島素的計量都減少了1/3，特別是能有效穩定住血糖的波動(dòng)。
