有人告訴我,老年糖尿病患者要放寬血糖控制指標,這種放寬應該如何掌握?運動(dòng)可以降血糖,為什么運動(dòng)后要加餐呢?
答:老年糖尿病患者放寬血糖控制指標,是基于兩個(gè)方面考慮:一是控制好血糖,調整代謝紊亂,避免或延緩并發(fā)癥發(fā)生,即有效性。二是注意安全性,特別是避免出現嚴重的低血糖癥。
血糖愈接近理想水平,發(fā)生低血糖的機會(huì )愈大;血糖愈高,發(fā)生并發(fā)癥機會(huì )愈多。特別是老年人對低血糖主觀(guān)反應不敏感,神經(jīng)系統機能退化,神經(jīng)調節差,年齡越大問(wèn)題越突出。低血糖是十分嚴重的問(wèn)題,重者可致昏迷或死亡。所以每個(gè)糖尿病醫生在為患者控制血糖的同時(shí),要時(shí)刻提防低血糖的發(fā)生。
血糖控制理想標準是空腹血糖6.1mmol/L、餐后2小時(shí)血糖7.8mmol/L以下;老年患者可以放寬到空腹血糖7.0mmol/L、餐后2小時(shí)血糖10mmol/L以下。對年紀更大的、或是反應遲緩的患者,甚至可放寬到空腹血糖8mmol/L、餐后2小時(shí)血糖11.1mmol/L以下。
至于年齡多少算老年人,不同地區和國家有所差別,現在國際上認為65歲進(jìn)入老年。在治療糖尿病時(shí),各地的醫生會(huì )對以上的標準適度掌握,合理考慮。
您問(wèn)的第二個(gè)問(wèn)題,是關(guān)于運動(dòng)以后加餐問(wèn)題。運動(dòng)以后容易出現低血糖,所以才考慮加餐。但要因人而異,并與運動(dòng)量多少有關(guān)。運動(dòng)后有無(wú)饑餓感,檢測無(wú)低血糖,就不必加餐。有些病友,運動(dòng)后由于應激反應,可能短時(shí)間內還有血糖增高情況,就更談不上加餐。
在運動(dòng)后由于消耗能量,有些病友會(huì )出現低血糖,有饑餓、心悸、多汗、乏力的癥狀,這時(shí)就要加餐。所以建議您在外出運動(dòng)或加大運動(dòng)量時(shí),注意隨身帶一些含糖的食物、飲料,以保證出現低血糖時(shí)及時(shí)應用。
