老李７年前患上糖尿病，之前血糖控制得不好。去年他來(lái)我的門(mén)診就診，我根據他的情況將治療方案進(jìn)行了一些調整，由口服藥物治療改為胰島素治療，之后血糖控制得不錯。但半年后，新麻煩又來(lái)了——他的體重增加了。
有些糖友注射胰島素后確實(shí)體重會(huì )增加，原因主要有兩方面。第一，胰島素是人體內唯一降低血糖的激素，可同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)的合成。打個(gè)比喻，胰島素好比打開(kāi)血糖進(jìn)入組織細胞大門(mén)的金鑰匙，當自身胰島素不起作用時(shí)，就相當于糖分沒(méi)有了鑰匙，沒(méi)法進(jìn)入人體細胞這扇緊閉的大門(mén)，從而無(wú)法給人體提供能量，所以人會(huì )越來(lái)越瘦。糖分在血液里，不能得到合理的應用,所以血糖會(huì )很高；當補充外源性胰島素后，糖分在鑰匙的引領(lǐng)下，得以重新打開(kāi)組織細胞大門(mén)，從血液進(jìn)入組織細胞。人體能吸收到糖分能量，并促進(jìn)脂肪、蛋白質(zhì)的合成，所以就會(huì )慢慢胖起來(lái)。
第二，很多糖友打完胰島素后，為了避免低血糖，會(huì )多吃一些食物；還有一部分患者在低血糖后，為了緩解低血糖癥狀，也會(huì )攝入過(guò)多食物，不知不覺(jué)就增加了體重。
針對原因，有三大解決方法：1.盡量選擇對體重影響小的胰島素，如長(cháng)效胰島素。精確調整好胰島素的使用劑量，在降低高血糖的同時(shí)，提防低血糖。2.可在使用胰島素的基礎上，聯(lián)合使用口服降糖藥物，如二甲雙胍，這樣在進(jìn)一步改善血糖的同時(shí)，減少胰島素的使用劑量。3.不管采取何種治療，都應嚴格控制飲食，每周有3~5次中等強度的運動(dòng)量。
