20世紀70年代，糖尿病治療領(lǐng)域一項最為重要的進(jìn)展就是自我血糖監測(Self monitoring of blood glucose，SMBG)的出現，國外有學(xué)者將SMBG技術(shù)稱(chēng)為具有里程碑意義的研究進(jìn)展。SMBG是使用方便、快速、幾乎無(wú)痛的技術(shù)，由糖尿病患者本人完成。血糖監測幫助血糖更容易、更安全地達到治療目標，是保證糖尿病治療達標的最基本的手段。
快速血糖測定注意事項
快速血糖測定儀的優(yōu)點(diǎn)：
①取血量少，大約一滴血；
②所需的測定時(shí)間短，通常1min內出結果；
③價(jià)格便宜，每次測定需一條血糖試紙，約人民幣5元。
快速血糖測定儀的不足：
采用的是毛細血管血，如指血，也就是全血，由于全血中含有有形的細胞成分，因此，快速血糖測定儀測得的血糖值一般要比血漿糖或血清糖的數值低15%左右。但血糖測定儀監測的是同一患者自身的血糖，這種全血與靜脈血之間的系統誤差已經(jīng)得到了避免。診斷糖尿病要依靠靜脈血糖，而不是快速血糖儀的測定值，所以，作為監測手段，這一點(diǎn)差別對指導臨床用藥的實(shí)際意義不大。另外，有的血糖儀制造商為了減少對血糖儀檢測的血糖值與靜脈血糖值的差異，在血糖儀計算系統中把結果進(jìn)行了調整，使顯示的數值為“血漿血糖值”。還有的血糖儀改進(jìn)了試紙，增加一層濾膜，使檢測數值即為血漿血糖值。所以在使用前應先了解該血糖儀的功能。
在快速血糖測定儀的可測定范圍內（一般是3～20mmol/L），測得的血糖值比較準確可靠。超過(guò)這個(gè)范圍，測定值與實(shí)際血糖值的差距很大，測定儀甚至不顯示血糖值，而只顯示L或H來(lái)表示低于或高于可測定值。此時(shí)，應該抽血送檢以了解確切的血糖值。其他注意事項包括儀器的校正、血糖試紙是否過(guò)期和儲存是否合適、試紙編號與儀器的密碼是否配套、血樣采集和滴血是否準確等。
血糖測定時(shí)間
測定血糖的時(shí)間應根據具體情況而定，可以一天測4次，也可以測7次，甚至8次。4次指的是早餐前、午餐前、晚餐前和晚上睡前，或者是空腹血糖和三餐后2h血糖；7次指的是三餐前后加睡前，必要時(shí)加測凌晨2:00～3:00的血糖。對于未用胰島素的血糖相對穩定的患者，空腹和早餐后2h的血糖基本上可以代表全天的血糖。
使用胰島素治療的1型糖尿病患者，由于血糖主要受外源性胰島素控制，不同時(shí)間的血糖變化很大。空腹血糖不能代表全天血糖水平，因此，要進(jìn)行多點(diǎn)血糖監測。可先測定凌晨4:00的血糖，在此基礎上調整胰島素用量。三餐前和睡前血糖控制均較為滿(mǎn)意了，再加測餐后血糖，使全天血糖得到良好控制。如果患者白天血糖控制良好，而清晨有高血糖，則須測定夜間血糖，排除夜間高血糖（“黎明現象”）或夜間低血糖引起的高血糖（“蘇木杰反應”），一般建議患者檢測凌晨2:00左右的血糖。
使用胰島素治療的2型糖尿病患者，監測血糖的次數可以相對少一些，因為這些患者體內有一定量的胰島素分泌，這些自身分泌的胰島素在避免發(fā)生酮癥和穩定血糖中起著(zhù)十分重要的作用。
