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選擇降糖藥要“量體裁衣”

來(lái)源:家庭醫學(xué) 作者:宋麗華時(shí)間:2012-06-03 點(diǎn)擊: 標簽: 降糖藥

  

        用于治療糖尿病的藥物種類(lèi)繁多,有進(jìn)口藥、國產(chǎn)藥,長(cháng)效藥、短效藥,還有西藥和中藥。西藥降糖藥又分為磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)、甲基甲胺苯甲酸衍生物類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)、糖苷酶抑制劑類(lèi)及胰島素等。專(zhuān)家提醒:糖尿病患者不能用價(jià)錢(qián)來(lái)衡量藥物的好壞,而要選擇那些更適合自己病情的藥物進(jìn)行治療。
  
  一看患病的類(lèi)型
  臨床實(shí)踐證明,1型糖尿病患者必須選用胰島素治療;而那些不伴有酮癥酸中毒、尿毒癥等嚴重并發(fā)癥的2型糖尿病患者,則適合選用口服降糖藥
  
  二看血糖升高的時(shí)間
  餐后血糖升高而空腹血糖正常者,適合選用拜糖平等糖苷酶抑制劑類(lèi)降糖藥;餐后血糖升高并伴有空腹血糖輕度升高者,適合選用甲基甲胺苯甲酸衍生物類(lèi)降糖藥。如果病人的空腹血糖顯著(zhù)升高,則無(wú)論其餐后血糖是否升高,都應選用磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥。
  
  三看患者的合并癥
  雙胍類(lèi)降糖藥對合并高血脂、高血壓、冠心病等疾病的糖尿病患者比較合適,但不適合于合并胃腸道疾病的糖尿病患者,禁用于合并慢性支氣管炎、肺氣腫等肺通氣不良疾病的糖尿病患者。噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥對存在胰島素抵抗(指機體細胞對胰島素的反應性下降)的糖尿病患者比較合適,但合并有嚴重肝病的糖尿病患者則應禁用。
  
  四看患者的年齡
  相比較而言,年輕的糖尿病患者對疾病更有耐受力。年輕人出現低血糖時(shí),會(huì )出現乏力、出汗、頭暈等癥狀,有利于對其進(jìn)行及時(shí)救治。而老年人出現低血糖時(shí),因為沒(méi)有明顯的臨床癥狀,在短時(shí)間內不容易被發(fā)現,會(huì )延誤救治,甚至會(huì )導致患者死亡。故血糖值較高的病人和年輕的糖尿病病人,適合選用降糖效果較強的藥物,如胰島素、優(yōu)降糖等。而血糖值不是很高和年歲大的糖尿病病人,則更適合選用較溫和的降糖藥,如達美康、糖適平等。
  
  五看患者的體形
  體形肥胖的2型糖尿病患者適合選用二甲雙胍等雙胍類(lèi)藥物;體形消瘦的2型糖尿病患者則應優(yōu)先選用優(yōu)降糖、格列吡嗪、格列喹酮、格列齊特等磺脲類(lèi)或諾和龍、孚來(lái)迪等甲基甲胺苯甲酸衍生物類(lèi)降糖藥。
  此外,西藥的降糖效果較好,不含西藥成分的純中藥,降糖效果較弱。但有些中草藥,在改善糖尿病患者的癥狀及延緩糖尿病的發(fā)展等方面,卻可起到一定的作用,如糖脈康等。如果能夠根據自己病情,采用中西醫結合的辦法治療,療效會(huì )更好。

 

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