三大紀律
一、飲食控制,寬嚴適度
飲食治療其實(shí)并不復雜,只需采用“4321”的金字塔方案就行。金字塔的底部為糧食、豆類(lèi)每日400克,最好以富含膳食纖維的粗糧為主;中部為蔬菜300克。奶和奶制品200克;金字塔的尖部指少量肉、禽、魚(yú)、蛋,每天100克。嚴格控制食油、鹽(每天少于6克)和糖的攝入,體現多樣化和均衡性特點(diǎn)。胖的人飲食控制要嚴格,有利于減重;瘦的人飲食控制不宜過(guò)嚴,否則易引起營(yíng)養不良。
二、運動(dòng)治療,每日進(jìn)行
每日運動(dòng)并非輔助治療,對于肥胖型糖尿病更是主要治療手段。運動(dòng)必須在餐后半小時(shí)后進(jìn)行,運動(dòng)的療效在24小時(shí)后即消失,因此必須每天堅持運動(dòng)半小時(shí)。運動(dòng)要達到中等強度,即運動(dòng)時(shí)的脈率等于170減去年齡。例如70歲的糖尿病人,運動(dòng)時(shí)的脈率就要達到每分鐘100次,才算達到最佳效果。運動(dòng)方式可選擇步行、上下樓梯、游泳、打乒乓球等,可因人而異。
三、戒煙限酒,心情舒暢
對吸煙的糖尿病患者,必須把戒煙作為糖尿病并發(fā)癥防治的組成部分。吸咽能顯著(zhù)加重胰島素抵抗,升高血糖,使血管內皮功能失調,加速冠心病和糖尿病腎病的發(fā)展。因此,對糖尿病患者而言,戒煙必須只爭朝夕。
少量飲酒可以增加高密度脂蛋白,清除自由基,疏通血液循環(huán)。但每日飲啤酒應少于200毫升,葡萄酒少于100毫升,白酒少于20毫升,才對健康有益無(wú)害。
保持心情舒暢,血糖才能正常。
八項注意
一、胰島素治療,該出手時(shí)就出手
有些患者擔心長(cháng)期注射胰島素像注射嗎啡等一樣會(huì )成癮,這種擔心是沒(méi)有根據的。胰島素是人體胰島B細胞分泌的一種激素,注射胰島素不會(huì )對胰島B細胞產(chǎn)生抑制作用。相反,還會(huì )使B細胞得到休息,從而改善B細胞分泌功能,因此,它絕不會(huì )成癮。有一小部分病人,注射胰島素后,血糖明顯恢復或接近正常。停用胰島素后,口服降糖藥如血糖穩定,可繼續口服藥治療,如血糖仍然升高,這時(shí)需繼續注射胰島素。表明他們的B細胞功能減退相當明顯,不能分泌足夠的胰島素參與糖代謝,必須依賴(lài)一部分外源性胰島素。因此,在需要胰島素治療時(shí)千萬(wàn)不能遲疑,要及時(shí)。否則高血糖引發(fā)的長(cháng)期危害無(wú)法彌補。
二、口服藥治療,服藥時(shí)間按規定
糖尿病用藥中,掌握正確的時(shí)間很重要。根據藥物作用機制,磺脲類(lèi)藥促進(jìn)胰島素分泌,應在餐前半小時(shí),甚至1小時(shí)服用。諾和龍促胰島素分泌更快,應在餐前10分鐘或餐前立即服用。α-糖苷酶抑制劑延緩葡萄糖在小腸的吸收,應每餐時(shí)立即服用(吃第一口飯時(shí)即可服藥)。達美康緩釋片應在早餐前服用,每日1次。
三、血糖正常后,隨意停藥風(fēng)險大
糖尿病是終身性疾病,血糖控制好如果立即停藥,常使血糖又升高很多。糖尿病需終身治療,持之以恒。血糖正常了,可以適量減藥,然后根據血糖情況,不斷調整治療方案。但決不能隨意停藥,否則會(huì )引起無(wú)可挽回的后果。
四、糖尿病治療,不要緊跟廣告走
有些患者迷信廣告,也不聽(tīng)醫囑。廣告上宣傳什么藥,就服什么藥,這是非常危險的,常勞民傷財,毫無(wú)結果。因為廣告宣傳的內容可能摻假,也可能不適應你個(gè)人。建議從醫生那里獲得合理的治療方案,并長(cháng)期堅持治療。。
五、中醫藥治療,客觀(guān)對待要理智
有些人認為中藥副作用小,降糖作用明顯,可完全替代西藥。我們不否定中藥有調理作用,且在糖尿病的并發(fā)癥防治中有一定的地位。但到目前為止,還未發(fā)現哪一種中藥降糖作用比西藥降糖更強。目前市場(chǎng)上有的標明純中藥制劑,確有一定的降糖作用,實(shí)際上其中大多含有西藥降糖藥。所以不能盲目相信所謂中醫的降糖療效。
六、選擇保健品,治療不能唱主角
一部分糖尿病病人迷戀市場(chǎng)上的保健品,認為服用保健品可以不吃降糖藥,結果越服保健品血糖越高。因此,這些人應該認真就醫,堅持治療。保健品不能代替藥品,因為保健品是食品,至多只能是輔助治療。
七、老藥和新藥,適合病情才有效
有些病家喜歡用老藥,認為老藥熟悉、安全、價(jià)廉。近年來(lái)新型口服降糖藥不斷上市。如餐時(shí)血糖調節劑瑞格列奈(諾和龍),胰島素增敏劑(羅格列酮和吡格列酮),胰高糖素多肽-1(GLP-1)受體激動(dòng)劑百泌達等。這些藥物經(jīng)臨床驗證耐受性好,副作用小,降糖作用明顯,低血糖少,為降糖藥的選擇增加了新藥品種。糖尿病患者若用原來(lái)藥物,血糖仍控制不佳,可選用上述新藥。
八、關(guān)注高血糖,不能忽視血壓、血脂和肥胖
糖尿病病人血糖控制后,如果血壓仍高,血脂依舊紊亂,再加上肥胖,則心腦血管并發(fā)癥仍然會(huì )發(fā)病。著(zhù)名的英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)證實(shí),血糖正常后,控制血壓比血糖更重要。因此,為減少心腦血管并發(fā)癥,在控制血糖時(shí),必須同時(shí)處理血壓、血脂和減肥。
綜上說(shuō)述,糖尿病患者只有牢牢記住“三大紀律,八項注意”,并認真賦之于行動(dòng),才能在戰勝糖尿病,預防并發(fā)癥的戰役中取得最終的勝利。
