研究要點(diǎn)：
- 單純二甲雙胍治療和生活方式干預法控制青少年T2DM患者血糖水平的效果優(yōu)于其它療法
- 糖尿病病程≥2年的患者治療通常是失敗的
為了描述青少年2型糖尿病治療方案，評價(jià)治療方案與人口統計學(xué)、臨床特征和血糖控制的相關(guān)性。來(lái)自華盛頓大學(xué)兒科Badaru博士等進(jìn)行了一項研究，發(fā)現單純二甲雙胍治療和生活方式干預法控制青少年T2DM患者血糖水平的效果優(yōu)于其它療法。研究結果在線(xiàn)發(fā)表于2013年9月11日的《糖尿病治療》(Diabetes Care)雜志上。
研究對象為474名臨床診斷為2型糖尿病并完成青少年糖尿病檢索研究訪(fǎng)問(wèn)的青少年。糖尿病治療方案分為單純生活方式治療、二甲雙胍單一療法、非二甲雙胍的任何口服降血糖藥物(OHA)或2種或多種OHAs治療、胰島素單一療法，以及胰島素聯(lián)合任一OHA(s)治療。采用χ2檢驗和ANOVA評價(jià)治療方案與人口統計學(xué)和臨床特征(空腹C肽[FCP]、糖尿病病程和自我血糖監測[SMBG])以及A1C的相關(guān)性。經(jīng)人口統計學(xué)、糖尿病病程、FCP和SMBG校正后，采用多元線(xiàn)性回歸模型評價(jià)治療方案與A1C的獨立相關(guān)性。
結果顯示，超過(guò)50%的參與者使用單純二甲雙胍或生活方式干預治療。有40%自身抗體陰性的青少年采用單純二甲雙胍治療，而33%的則采用含胰島素的治療方案。單純二甲雙胍治療的參與者A1C水平比單純胰島素或胰島素聯(lián)合OHA治療的參與者低，三種治療方法的A1C水平分別為：7.0 ± 2.0%, 53 ± 22 mmol/mol、9.2 ± 2.7%, 77 ± 30 mmol/mol和8.6 ± 2.6%, 70 ± 28 mmol/mol (P<0.001)。經(jīng)校正后，這種差異仍具有顯著(zhù)性，并且在糖尿病病程≥2年的參與者中，這種差異更顯著(zhù)(7.9 ± 2.8, 9.9 ± 2.8, and 9.8 ± 2.6%)。仍有超過(guò)一半以上使用含胰島素治療方案的患者治療失敗(A1C ≥8%, 64 mmol/mol)。
研究表明，約有一半的青少年2型糖尿病患者采用生活方式干預或單純二甲雙胍治療，他們的血糖控制比那些使用其它療法的患者好。對于病程較長(cháng)的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，治療通常是失敗的，因此仍需要更有效的治療策略。
不同糖尿病病程青少年T2DM患者經(jīng)不同方法治療后A1C≥8.0%的可能性
研究背景：
在過(guò)去20年中，2型糖尿病已發(fā)展為一類(lèi)兒科疾病。然而，很少有隨機對照臨床試驗評價(jià)多種治療方法對青少年2型糖尿病患者的安全性和有效性。而且，臨床應用中仍缺乏有關(guān)治療方法的數據，幾乎沒(méi)有數據能夠表明這些治療方法如何與青少年2型糖尿病患者的臨床過(guò)程相聯(lián)系。此外，由于在分析有關(guān)青少年2型糖尿病患者治療方法的研究報道時(shí)，同時(shí)納入了臨床診斷為2型糖尿病的超重青少年，使得研究分析變得復雜。因為這類(lèi)人群實(shí)際上為自身免疫性糖尿病伴肥胖患者，這樣導致研究人群實(shí)際上應為1型和2型糖尿病患者。為了提供更多的有關(guān)青少年2型糖尿病治療方面的信息，研究人員對青少年糖尿病檢索研究的數據進(jìn)行了分析。
