說(shuō)起測血糖，大家往往對空腹血糖的值比較重視，對餐后血糖卻了解得不夠，比如究竟該怎么測？測出來(lái)的值有什么意義？成都瑞恩糖尿病醫院的楊國英主任告訴我們，不少的人在診斷糖尿病或平時(shí)的血糖監測中只關(guān)注空腹血糖，忽視餐后血糖。可以肯定，這是錯誤的。重視餐后血糖，不僅有利于糖尿病的早期診斷，更可以幫助糖尿病患者更好的控制糖尿病病情的發(fā)展，算得上是糖尿病防治過(guò)程中的一把“尺子”。記者 張生勇
早期診斷的“金標準”
市民張女士最近總感覺(jué)特別容易累、頭暈、口渴，經(jīng)常半夜都要起來(lái)喝一杯水。醫生建議排查糖尿病，結果空腹血糖為5.7毫摩爾/升，但餐后2小時(shí)血糖卻高達13.2毫摩爾/升。直到被醫生確診為糖尿病后，張女士還疑惑不解：每年的單位體檢，自己的空腹血糖水平不是都很正常么，咋就成了糖尿病了呢？
專(zhuān)家解讀：空腹血糖達標并不意味血糖真的正常，還要看餐后血糖是否正常。在糖尿病的早期，胰島細胞分泌功能輕度受損時(shí)，胰島素的基礎分泌還能夠控制空腹狀態(tài)下的血糖，表現為空腹血糖正常；但進(jìn)餐后對胰島素的需求增加，胰島素分泌卻不足，餐后血糖往往就會(huì )偏高。
臨床上，餐后血糖對胰島功能的下降較空腹血糖更為敏感，其異常一般比空腹血糖異常要早3～5年。換句話(huà)說(shuō)，這可使糖尿病診斷提前3～5年，能為糖尿病的早期治療爭取時(shí)間，在診斷和治療上都具有重要意義。
所以，早期疑似糖尿病患者應該檢查餐后血糖，必要時(shí)可同時(shí)與空腹血糖一起測定，以提高檢出率。
減少并發(fā)癥的“關(guān)鍵點(diǎn)”
58歲的陳先生患糖尿病5年多，近來(lái)感到下肢皮膚麻木、視力模糊，檢查發(fā)現尿中有少量蛋白，醫生檢查認為已經(jīng)出現糖尿病并發(fā)癥。陳先生覺(jué)得有點(diǎn)突然，患病以來(lái)，自己一直比較重視，病情控制也還算滿(mǎn)意。但這才5年，就出現了并發(fā)癥，不是說(shuō)控制得好一般要10年么？醫生經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)得知，陳先生平時(shí)只測空腹血糖，餐后血糖很少監測。偶爾測過(guò)的幾次有偏高的，他又以為是這和進(jìn)餐有關(guān)系，沒(méi)有太重視。
專(zhuān)家解讀：對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，餐后血糖的控制與空腹同樣重要，餐后血糖能更準確地反映病人血糖控制的真實(shí)水平，是反映病人進(jìn)餐量及用藥量是否合適的關(guān)鍵指標。這是因為人一天當中的大部分時(shí)間都處在餐后狀態(tài)，餐后血糖對全天的平均血糖影響更大。
另外，餐后人體的血糖水平會(huì )升高，健康人可以依賴(lài)于胰島素的調節來(lái)保持正常。而糖尿病人血液中的葡萄糖無(wú)法進(jìn)入組織細胞中被分解利用，血糖便會(huì )因此超出標準帶來(lái)傷害。一般認為餐后2小時(shí)，正常的不超過(guò)7.8mmo1/L，經(jīng)常超過(guò)11.1mmol就容易導致許多并發(fā)癥的產(chǎn)生。
怎樣有效監測和控制
中國人飲食中的碳水化合物比較多，更容易導致餐后血糖的升高。因此，楊國英主任建議糖尿病患者最好每月連續檢測2天的血糖，每天檢測4次，以便調整降糖藥物和尋找適合自己吃的主食和蔬菜。每天的4次血糖監測分別為早晨空腹、早餐后2小時(shí)、午餐后2小時(shí)和晚餐后2小時(shí)。比較好的血糖控制水平是：空腹<6.1~7.2mmol/L，餐后2小時(shí)≤7.2~8.3mmol/L，餐后3小時(shí)≤6.1~7.2mmol/L，而且全天沒(méi)有低血糖情況發(fā)生。
專(zhuān)家支招：對于餐后高血糖的控制，糖友還可以嘗試下面的方法：
1、在飲食總量控制的基礎上少食多餐；
2、進(jìn)餐時(shí)細嚼慢咽，延長(cháng)進(jìn)餐時(shí)間；
3、多選擇富含植物纖維的食物，必要時(shí)可選擇延緩消化吸收的降糖藥物(如拜糖平)；
4、快速、短效的促胰島素分泌劑(如諾和龍)對控制餐后高血糖效果也很好。
警惕食品中看不見(jiàn)的糖
研究表明，酸、甜、苦、辣四味中，最易讓人接受并產(chǎn)生親切感的是甜味，喜歡甜食是人的本能反應。有調查認為，每位女性年均可消耗64公斤甜品。生活中的“糖衣炮彈”總是如影隨形，時(shí)刻準備侵入您的身體安營(yíng)扎寨，并與脂肪聯(lián)手，破壞機體健康。
我們當然很容易避開(kāi)糖果和蛋糕這類(lèi)甜品，但你知不知道，有些看起來(lái)不含糖的食品卻同樣隱藏著(zhù)“甜蜜殺手”，對這些，我們又該咋辦呢？
1、仔細察看包裝上的營(yíng)養配料表。盡量少選用添加了甜蜜素、糖精、安塞蜜等高效甜味劑的食品。較為健康的為低聚糖和糖醇類(lèi)食品。
2、低脂和無(wú)脂食品并不代表無(wú)糖。一些低脂或無(wú)脂食品往往會(huì )加入糖分以改善其單調口味，例如低脂或無(wú)脂酸奶。
3、超市貨架上的各種方便烹飪醬料可能含有糖。比如面醬、番茄醬、沙拉醬等，所提供的熱量有一半都來(lái)自糖分。
4、很多加工果汁含糖量超過(guò)正常量。這些飲料采用大量甜味劑增加口感，使人產(chǎn)生飽腹感并影響其他營(yíng)養物質(zhì)的吸收。
5、大多數酒精類(lèi)飲料也含有糖分，最典型的就是葡萄酒，含有不少糖分。
糖尿病人少喝粥
糖尿病人最好別喝粥，粥含水分多，比米飯和饅頭容易消化吸收，而且粥熬的時(shí)間越長(cháng)，越黏糊，越好喝，升高餐后血糖就越快。這是因為食物加工時(shí)間越長(cháng)、溫度越高則血糖生成指數越高。粥熬的時(shí)間長(cháng)，大米中的淀粉就部分分解成了短鏈的碳水化合物，如糊精。而糊精比淀粉更容易消化吸收，在人體內能很快分解成葡萄糖，被人體吸收后，可以直接升高血糖濃度，即升高餐后血糖。
研究發(fā)現，大米粥血糖生成指數為69.4，而牛奶血糖生成指數為27.6，遠遠低于粥。所以早餐最好吃牛奶、豆漿或酸奶。糖尿病患者在發(fā)燒、胃腸不適或有感染、手術(shù)等其他情況，也可喝些粥、面片湯、雞蛋羹或爛面條。但要注意粥不要熬得太久、太黏。必要時(shí)可適當增加降糖藥和胰島素的劑量，這樣會(huì )更穩妥一些。
