如果你家人有糖尿病，你在20歲就得開(kāi)始每年測血糖;如果你是肥胖者，那么就要更早地關(guān)注血糖問(wèn)題了。
年輕人、兒童得Ⅰ型糖尿病并不稀奇。按傳統說(shuō)法，Ⅰ型糖尿病大多數為40歲以下發(fā)病，20歲以下的青少年及兒童大多數為Ⅰ型糖尿病。但是這種說(shuō)法正在被推翻，目前臨床上有了個(gè)新趨勢：40歲以前年輕人得Ⅱ型糖尿病的比例呈上升趨勢，跟遺傳有關(guān)，也跟現代人運動(dòng)少，飲食熱量過(guò)高有關(guān)。省中醫院內五內分泌科主任魏華說(shuō)，對于Ⅱ型糖尿病，以前一般在60歲以上發(fā)病，目前不少患者不到40歲就已患病。據門(mén)診粗略估算，以前，40歲患病率在5%左右，但去年統計達到10%～20%。
兩大危險因素：肥胖和遺傳
不少人分不清Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病的區別，其實(shí)，它們就是“有沒(méi)有兵帶”的區別，Ⅰ型糖尿病是根本無(wú)士兵可用，Ⅱ型糖尿病是有士兵但沒(méi)好士兵。
魏華說(shuō)，Ⅰ型糖尿病是指本身免疫功能出現紊亂，影響胰島素功能，患者本人不能自主分泌胰島素，必須依靠后天注射人工的胰島素，這類(lèi)人的血糖更容易波動(dòng)，更容易出現癥狀，更容易在兒童期、年輕時(shí)就表現出來(lái)。Ⅱ型糖尿病則受飲食、運動(dòng)、壓力、遺傳等因素影響，身體胰島素不能充分發(fā)揮作用，導致血糖波動(dòng)。目前，呈現增多趨勢的正是這類(lèi)糖尿病。
魏華說(shuō)，Ⅱ型糖尿病跟遺傳有關(guān)，比如直系親屬中有糖尿病患者，通過(guò)遺傳影響你的身體，造成一定缺陷，這種缺陷平日并不暴露，因為自身胰島素還能發(fā)揮作用。一旦生活方式不健康，飲食不節、運動(dòng)過(guò)少，壓力過(guò)大，自身調節能力無(wú)法跟得上這種變動(dòng)便會(huì )出現問(wèn)題。這種遺傳不包括年齡上的遺傳。比如，直系親屬在60歲犯病，后代可能在20、30歲就犯病，所以別因年齡而放松警惕，要重視血糖檢查。
此外，生活方式的影響也很大，高熱量少運動(dòng)的飲食方式，造就了現代社會(huì )的肥胖問(wèn)題，這會(huì )讓身體胰島素不能很好地發(fā)揮調控血糖的作用，造成Ⅱ型糖尿病。魏華說(shuō)，目前門(mén)診就收治了一個(gè)16歲的Ⅱ型糖尿病患者，他從4歲就開(kāi)始肥胖，16歲就達到200多斤。所以，肥胖者即使沒(méi)有家族遺傳史也要盡早排查糖尿病。
早發(fā)現或可免吃藥
Ⅰ型糖尿病的兒童患者、年輕患者一向不少，這跟發(fā)病特點(diǎn)有關(guān)。魏華說(shuō)，Ⅰ型因自身根本不能自動(dòng)分泌胰島素，不能控制血糖，因而常有明顯的表現癥狀，比如飲食變多、食量變大、尿量變多，身體消瘦等情況。這類(lèi)患者是需要終身使用胰島素治療的。
而Ⅱ型糖尿病起病非常隱秘，患者自身胰島功能還能調節，所以表現的癥狀不明顯，往往通過(guò)體檢才能發(fā)現問(wèn)題。現在很多單位都組織體檢，里面大都包括測量空腹血糖這一項，如果結果有異常，別大意或做“自我分析”而不去再次檢查。一定要上糖尿病專(zhuān)科或者內分泌科，測餐后血糖，排查有無(wú)糖尿病。
Ⅱ型糖尿病如果發(fā)現得早，有部分患者通過(guò)減肥減輕身體負擔，控制飲食就能控制血糖，也有部分患者要吃藥。但如果拖得時(shí)間過(guò)長(cháng)了，導致自身胰島功能出了問(wèn)題，或者口服藥失效，出現急性并發(fā)癥或嚴重慢性并發(fā)癥等情況也需注射胰島素。所以早期發(fā)現非常重要。
不僅Ⅰ型糖尿病有并發(fā)癥，并且跟微血管有關(guān)，比如糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿病腎病等等。Ⅱ型糖尿病也有并發(fā)癥，如高血壓、高血脂等，但也有可能出現微血管的并發(fā)癥。
