70%的2型糖尿病病人的體型是超重或肥胖。對于超重和肥胖的2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，控制體重不僅僅對控制高血糖有利，而且對血脂和血壓控制都有好處。由于磺脲類(lèi)和胰島素治療都會(huì )不同程度地引起體重的增加，所以對于超重和肥胖患者來(lái)說(shuō)，原則上不應再選擇這些藥物，以免引起體重的進(jìn)一步增加，不利血糖的長(cháng)期控制。更重要的是，肥胖同時(shí)也是心血管疾病的危險因素之一，肥胖患者比體重正常者更容易并發(fā)其它心血管疾病，如高血壓、高脂血癥、冠心病等。因此，對于肥胖的2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，應首先考慮選用雙胍類(lèi)藥物，如二甲雙胍(格華止)。在英國進(jìn)行的一項長(cháng)達30余年的大型臨床研究中，選取了5000余名2型糖尿病患者，讓他們分別接受二甲雙胍(格華止)、磺脲類(lèi)藥物和胰島素治療以觀(guān)察各種藥物的長(cháng)期降糖療效和對糖尿病遠期并發(fā)癥的影響。結果發(fā)現，在超重的2型糖尿病患者中，應用二甲雙胍(格華止)治療組在控制體重方面顯著(zhù)優(yōu)于磺脲類(lèi)和胰島素組。此外，使用二甲雙胍(格華止)的患者比磺脲類(lèi)和胰島素組更少發(fā)生糖尿病所致的微血管和大血管并發(fā)癥。因此，專(zhuān)家推薦二甲雙胍(格華止)應作為超重和肥胖2型糖尿病患者的首選用藥。
對于體型正常的患者來(lái)說(shuō)，控制體重同樣重要。由于糖尿病是代謝紊亂的慢性疾病，人體內脂肪、糖的代謝受到很大影響。而脂肪、糖代謝的異常會(huì )使脂肪堆積，形成超重，甚至肥胖，這對糖尿病患者的治療和康復都是及其不利的。因此體型正常的患者也應該積極控制體重，而二甲雙胍(格華止)較其它降糖藥在這方面的作用更為突出。因此，對于正常體重的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，二甲雙胍(格華止)也不失為一種好的選擇。
由于磺脲類(lèi)藥物和胰島素能促進(jìn)血糖的轉化吸收，有一定的增加體重的功效，因此體型偏瘦的患者可選用磺脲類(lèi)藥物或其它降糖藥合用胰島素進(jìn)行治療。
