老年人的心血管功能和肝腎功能普遍有所減退，導致藥物代謝與排泄變得緩慢起來(lái)，容易發(fā)生藥物蓄積。在這種情況下，老年糖尿病患者服用降糖藥應特別謹慎，須在兼顧降糖效力的同時(shí)更加強調用藥安全性，防止降糖藥在體內蓄積而增加低血糖發(fā)生率。同時(shí)，過(guò)于嚴格血糖控制標準也是老年糖尿病患者發(fā)生低血糖的高危因素，甚至會(huì )增加死亡率。所以，老年糖尿病患者在藥物選擇上也就不能像年輕糖尿病患者那樣，一定要避免選擇作用強且持續時(shí)間長(cháng)的降糖藥，還要避免使用對肝腎功能有明顯影響的降糖藥，以免增加低血糖的發(fā)生率。
與此同時(shí)，老年糖尿病患者也不要強求血糖達標。為此，醫學(xué)專(zhuān)家指出：對預期壽命長(cháng)，健康狀況良好的老年糖尿病患者來(lái)說(shuō)，可將糖化血紅蛋白（HbA1C）水平控制在7.0%以?xún)龋鴮】禒顩r較差，特別是伴有多種心血管病的老年糖尿病患者來(lái)說(shuō)，則要適當放寬血糖控制目標。
例如：60~69歲，伴有多種心血管病的老年糖尿病患者宜將糖化血紅蛋白控制在7.0%~7.5%; 70~79歲，伴有多種心血管病的老年糖尿病患者宜將糖化血紅蛋白水平控制在7.5%~8.0%;而80歲以上，伴有多種心血管病的老年糖尿病患者則將糖化血紅蛋白水平控制在8.0%~9.0%即可。同樣，有這些情況的老年糖尿病患者的空腹血糖指標也不可過(guò)于嚴格，一般控制在7.8~10.0mmol/L就行，莫要過(guò)于追求血糖正常，以減少血糖波動(dòng)幅度，避免發(fā)生低血糖。
