糖尿病腎病是糖尿病患者的一個(gè)重要并發(fā)癥，且糖尿病腎病往往是被社會(huì )所忽視的一種疾病。12月15日下午，河南省人民醫院老年臨床醫學(xué)部腎病風(fēng)濕免疫科主治醫師陶琳就糖尿病腎病、慢性腎功能不全的飲食治療開(kāi)展了健康講座。
陶琳說(shuō)，目前，我國糖尿病腎病患病率高，糖尿病腎病患者就像冰山一角，很大一部分群體屬于潛在群體。而“民以食為天”，飲食和我們密切相關(guān)，客觀(guān)上講，飲食也是一種很好的治療慢性腎功能不全的辦法。
“糖尿病可造成的危害很大。” 陶琳說(shuō)，糖尿病可造成視網(wǎng)膜、大腦、腎臟、胃腸道、心臟、血管、神經(jīng)系統甚至是足部的疾病，而慢性腎功能不全可引起毒素潴留、代謝紊亂等一系列并發(fā)癥，像臟器功能異常、心血管事件的獨立危險因素、生活質(zhì)量降低、壽命縮短等。我們治療的終極目標是盡可能保護腎功能，避免進(jìn)入腎衰竭或終末期腎病。
飲食治療目的主要有減輕胰島素負擔 、減肥、降低餐后高血糖，糾正已發(fā)生的代謝紊亂，預防和治療急、慢性并發(fā)癥，改善整體健康水平。
糖尿病腎病、慢性腎臟病（CKD）患者怎樣吃出健康
陶琳說(shuō)，首先要供給足夠的能量：能量供給以每天每公斤體重30～35千卡為宜。控制蛋白質(zhì)攝取的同時(shí)，要配合足夠的能量攝取。
其次，低蛋白飲食：主要適應于CKD 3期以上，糖尿病相關(guān)腎臟疾病(大量蛋白尿期)，腎病綜合征，血液透析/腹膜透析，腎臟移植，肥胖相關(guān)腎病。
第三，脂肪的供給：脂肪的供給量應以占總能量的30%為合適，飽和脂肪應少于總能量的10%，全天飲食中膽固醇不應超過(guò)300mg。其中多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比例要提高到1.5：1.0。少吃堅果類(lèi)，如胡桃、栗子、杏仁、花生等。在奶制品中，可以吃奶油和黃油，應少吃奶酪。適當增加魚(yú)類(lèi)。
第四，高鈣低磷飲食：鈣的需要量1200～1600mg/天，膳食磷應限制700～800mg/天。
最后，限制鈉鹽、鉀、水的攝入量：每天食鹽攝入量在3克左右。根據血電解質(zhì)情況決定鉀的攝入量。出現浮腫時(shí)需要限制水的入量。
日常小妙招教患者如何用手量餐
陶琳指出，患糖尿病腎病、慢性腎功能不全的患者應堅持最最簡(jiǎn)單的五個(gè)“一”原則，即每天一兩肉、一個(gè)蛋、一杯奶、一斤瓜類(lèi)菜、一個(gè)水果。此外，保證2-3兩精米精面、2-4勺優(yōu)質(zhì)植物油，不足部分由淀粉類(lèi)食物代替;碳水化合物(淀粉和水果)：可以選用相當于2個(gè)拳頭大小的淀粉類(lèi)食物，水果則相當于1個(gè)拳頭大小;蛋白質(zhì)：選擇1塊相當于掌心大小的，厚度相當于小指厚度;蔬菜：選擇您兩個(gè)手能夠抓住的菜量，當然這些蔬菜都是低碳水化合物蔬菜-綠或黃豆，卷心菜等;脂肪：限制脂肪僅在拇指的尖端。
陶琳提醒，糖尿病腎病、慢性腎功能不全的患者應養成記錄飲食日記的良好習慣，要堅持從每一天做起，從每一餐做起。
