專(zhuān)家解讀糖尿病神經(jīng)病變
腎臟排出的尿首先儲存在膀胱里,當尿儲存到一定程度時(shí)就會(huì )刺激膀胱上的感覺(jué)神經(jīng),產(chǎn)生尿意,在排尿的過(guò)程中有些肌肉要擴張,有些肌肉要收縮,這些肌肉在感覺(jué)神經(jīng)、運動(dòng)神經(jīng)、植物神經(jīng)的控制下,非常協(xié)調地運動(dòng),才能順利地排尿。當糖尿病發(fā)生各種神經(jīng)病變后,膀胱的張力下降,收縮無(wú)力,當排尿的運動(dòng)不協(xié)調時(shí),不會(huì )排尿造成尿潴留。尿潴留時(shí)細菌最容易從尿道口進(jìn)入尿道、膀胱、輸尿管和腎臟,使泌尿系感染,糖尿病病人患泌尿系感染是很難控制的。尿潴留時(shí)只好用導尿管排尿,常常要留置導尿管,這種措施不僅要損傷尿道,而且更容易造成泌尿系感染,所以說(shuō)“導尿沒(méi)有好下場(chǎng)”。在這種情況下導尿不行,不導不行,治療矛盾,騎虎難下。
有些人神經(jīng)不能控制膀胱括約肌,括約肌收縮不良,長(cháng)期尿失禁。
6.陽(yáng)萎
當大腦產(chǎn)生性沖動(dòng)時(shí)會(huì )使骶髓植物神經(jīng)興奮,陰莖勃起。由于骶髓植物神經(jīng)病變會(huì )導致陽(yáng)萎。但這里不大肆渲染此病,因為從陽(yáng)萎的病人來(lái)說(shuō),大多數不是骶髓植物神經(jīng)病變造成的,也不是雄性激素少了,而是精神因素所致,屬于假性陽(yáng)萎,經(jīng)過(guò)性知識的教育,有了科學(xué)的認識,適當的休息,夫妻共同鼓勵,愛(ài)撫,有節制地進(jìn)行性生活,陽(yáng)萎會(huì )治好的。
7.不育癥
男性由于膀胱括約肌松弛,使射精返回膀胱,造成不育。
8.瞳孔調節失常
瞳孔的大小是隨著(zhù)光的強弱刺激而變化的,它的變化也是由植物神經(jīng)控制的,由于植物神經(jīng)功能障礙,瞳孔對光反射會(huì )減弱或消失,有時(shí)一側或兩側呈不等的痙攣性縮小,不能正常地調節進(jìn)光量。
糖尿病神經(jīng)病變的治療
糖尿病神經(jīng)病變是病變的后果,很多病理變化是不可逆的,改變神經(jīng)的病理狀態(tài)是很困難的,主要是預防神經(jīng)病變的發(fā)生,減緩病變的發(fā)展。
一.使血糖達標
高血糖時(shí),一部分血糖要進(jìn)行山梨醇代謝途徑,山梨醇使神經(jīng)細胞基底膜變性,神經(jīng)細胞脫髓鞘,功能障礙。血糖正常了,杜絕了山梨醇代謝,也就杜絕了對神經(jīng)細胞損害。
二.對神經(jīng)細胞的營(yíng)養
常用藥是B族維生素,維生素B1、B12是主要用藥,甲基B12(彌可保)是B12的衍生物。需長(cháng)期使用。
三.溫水泡腳
對末梢神經(jīng)炎有一定緩解作用,要用溫度計測水溫,40～45oC合適,或用恒溫的電泡腳盆,不要用病人的手或腳試水溫,病人感到合適往往水溫高了。
禁忌使用熱療儀、頻譜儀、紅外線(xiàn)儀,以防燙傷。
