今天是第9個(gè)世界腎臟日，今年腎臟日主題是“防治老年慢性腎臟病”。吉林大學(xué)第二醫院腎病內科主任、博士生導師苗里寧教授表示，年輕人得腎病多數以腎小球腎炎居多，而老年人腎病，則以高血壓、糖尿病合并腎病的比重較高。
慢性病老年患者 需重視蛋白尿
每年3月的第二個(gè)星期四為世界腎臟日，對于今年世界腎臟日的主題，苗里寧教授介紹說(shuō)，在老年腎病中，因高血壓、糖尿病而致的腎病所占比重最大，多數為繼發(fā)性的。而年輕人的腎病，則以腎小球腎炎居多。所以，患高血壓、糖尿病的老年患者，應定期做尿常規檢查。在充分休息，無(wú)勞累、發(fā)熱等干擾因素的前提下，若連續3次進(jìn)行尿檢，都顯示蛋白尿為陽(yáng)性，就表示已合并腎病了。
糖尿病患者合并腎病，稱(chēng)為糖尿病腎病，高血壓患者合并腎病，稱(chēng)為腎動(dòng)脈硬化。建議已患有糖尿病、高血壓的患者，平時(shí)應控制蛋白質(zhì)的攝入，因蛋白質(zhì)代謝需通過(guò)腎臟來(lái)進(jìn)行。
腎功能衰竭透析患者 需重視鈣磷代謝異常
“ 尿毒癥是腎臟疾病的嚴重后果，絕大多數患者需進(jìn)行透析治療。”苗里寧教授介紹說(shuō)，對于透析患者，鈣磷代謝異常是最嚴重的問(wèn)題，也是致透析患者死亡的重要原因之一。一般情況下，人從60歲開(kāi)始，腎小球過(guò)濾功能開(kāi)始下降；同時(shí)，這個(gè)年齡段的人合并心血管病、代謝慢性病的幾率大幅度升高；機體各項機能開(kāi)始衰竭，使腎病的發(fā)生率明顯增高。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì )使鈣、磷、維生素D代謝發(fā)生異常，使機體處在一個(gè)高磷低鈣的狀態(tài)下。正常情況下，維生素D通過(guò)皮膚進(jìn)入肝臟進(jìn)行第一次強化，然后再進(jìn)入腎臟進(jìn)行第二次強化，最后被身體吸收。而這個(gè)代謝發(fā)生異常，就會(huì )增加患者發(fā)生心肌病、動(dòng)脈粥樣硬化、腎性骨病的幾率。而高血磷可直接導致患者死亡。
透析患者 需3個(gè)月抽血復查1次
“對于高血磷的治療，需三部分緊密結合。”苗里寧教授介紹說(shuō)，首先應低磷飲食，磷大量的存在于蛋白質(zhì)中，但患者若盲目地低蛋白質(zhì)飲食，會(huì )因營(yíng)養不良而增加死亡率。所以，大家應在專(zhuān)科醫生指導下，進(jìn)行科學(xué)的低磷飲食。凡是有增色、增味功能的添加劑，都含有大量的磷，應禁食。
其次就是透析，血液透析可排除體內1%的磷，因為磷大多在機體的細胞里，所以對于頑固型的高血磷患者，可采用延長(cháng)血液透析來(lái)代謝掉體內的磷，每天血液透析一次，每次2個(gè)小時(shí)。
再有就是通過(guò)藥物代謝掉體內的磷，一種是含鈣的磷結合劑，這種藥物需在餐前或餐中食用，但不可常吃，要密切監測，一旦磷得到控制，要及時(shí)停用。否則鈣就會(huì )漂游在血液中，導致轉移性鈣化，可直接作用在心血管系統，使心臟的冠狀動(dòng)脈鈣化。所以建議患者每3個(gè)月抽血檢查一次，包括血鈣、血磷、甲狀旁腺素、X射線(xiàn)或CT（顯示骨質(zhì)狀況）。
藥物上還可選不含鈣新型磷結合劑，少數患者在使用后會(huì )出現腹脹、便秘、腹瀉等消化不良的癥狀。在以上方法都不見(jiàn)效時(shí)，患者需選擇外科手術(shù)來(lái)解決。
專(zhuān)家建議
老年人勿盲目補鈣
今年世界腎臟日的主題是“防治老年慢性腎臟病”，那么對于老年人，在日常生活中應注意些什么呢？
苗里寧教授表示，絕大多數的老年人都有骨質(zhì)疏松癥狀，老年人補鈣已成普遍現象，有的甚至因為腰腿疼而隨意吃些鈣片，甚至到醫院去打補鈣針。其實(shí)，老年人盲目補鈣很危險。
現在已有相關(guān)研究表明，老年人盲目補鈣，會(huì )使鈣游離在血液中，不但未作用在骨骼上，還會(huì )發(fā)生轉移性鈣化，導致軟組織鈣化，增加日后心血管疾病的發(fā)病率，甚至增加死亡率。
另外，很多人認為浮腫就是腎臟出了問(wèn)題，這是誤區。腎病確實(shí)會(huì )有浮腫的表現，但浮腫并不能代表就是腎病。一般情況下，出現全身性的浮腫，或是顏面浮腫，與腎臟的關(guān)系比較大。浮腫是指，用手脂按壓患處后，如額頭、脛骨處，會(huì )出現明顯的坑。有些老年人在下午時(shí)會(huì )發(fā)生靜脈回流，尤其是有靜脈曲張的老年人，在下午時(shí)，腿部按壓后會(huì )出現明顯的坑，這與腎臟無(wú)關(guān)。
還有一些老年人認為，多喝水可保護腎。其實(shí)，這樣只會(huì )增加腎臟的負擔，不論是老年人、年輕人還是兒童，只需正常喝水即可。目前，去痛片對腎臟的損害已得到大家共識，還有一些治療冠心病等疾病的中藥，同樣會(huì )損傷腎臟，導致間質(zhì)性腎炎的發(fā)生。所以，用藥應安全、科學(xué)，應在正規醫院的專(zhuān)科醫生指導下用藥。
