6、血肌酸激酶水平是橫紋肌溶解癥最特異的指標，建立血CK≥正常峰值5倍，具有診斷價(jià)值。
7、在治療過(guò)程中，應將血清酸激酶作為暴發(fā)性1型糖尿病搶救治療時(shí)的常規檢測項目之一。
8、絕大部分患者伴有胰酶水平升高，臨床上應與急性胰腺炎相鑒別。
9、如果患者雖然有胰酶水平升高，但無(wú)相應的腹部體征，CT和B超等影像學(xué)檢查缺乏胰腺水腫、滲出及壞死的征象，且隨著(zhù)酮癥酸中毒的糾正，胰酶在2~3周內能恢復正常，則不考慮合并急性胰腺炎。
10、患者酮癥酸中毒糾正后，長(cháng)期的降糖治療方案一般需要速效或超效胰島素聯(lián)合中長(cháng)效胰島素四次皮下注射。
11、部分患者可以使用胰島素泵治療，最大限度的模擬生理性胰島素分泌模式，改善血糖控制，減少血糖波動(dòng)。
12、妊娠相關(guān)的暴發(fā)性1型糖尿病患者不但自身危害大，而且死胎率高。
13、縮短高血糖時(shí)間、今早糾正酮癥酸中毒及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)，可能是挽救胎兒生命的關(guān)鍵。
例1搶救經(jīng)過(guò)：患者入院后予積極補液(4.7~7 L/d)，胰島素泵強化控制血糖(32.9~55.8 u/d)，糾正電解質(zhì)紊亂，抗感染及擴冠、抗凝、保護心肌等治療后，患者病情明顯好轉，治療后14h酸中毒糾正，治療第二天血脂酐水平恢復正常，治療第三天尿酮體轉陰性，第七天血CK水平降至正常。
發(fā)病機制、診斷標準尚不明確
暴發(fā)性1型糖尿病的病因和發(fā)病機制尚不明確，可能與遺傳(HLA 基因型)、環(huán)境(病毒感染)和自身免疫等多種因素有關(guān)。
目前，國際上尚無(wú)統一的暴發(fā)性1型糖尿病的診斷標準，大多采用2005年日本糖尿病協(xié)會(huì )的標準，分為篩查標準和診斷標準。
篩查標準為：出現糖代謝紊亂癥狀(口干、多尿、多飲、體重下降)1 周內發(fā)生糖尿病酮癥或酮癥酸中毒;初診時(shí)血漿葡萄糖水平≥ 16 mmol/ L。
診斷標準為：出現糖代謝紊亂癥狀后迅速(一般1 周內)發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒;初診時(shí)血漿葡萄糖水平≥ 16mmol/L 且HbA1c < 8. 5 %;3. 尿C 肽< 10 μg/d，或空腹血C 肽< 0. 1 nmol/L(0.3 ng/ml)、興奮后或進(jìn)食后C肽峰值<0.17 nmol/L(0.5 ng/ml)。
總之，暴發(fā)性1 型糖尿病是近年提出的1型糖尿病新亞型，可能是遺傳、環(huán)境和免疫因素三者共同作用的結果。具有起病急、代謝紊亂重、病情進(jìn)展快，臨床經(jīng)過(guò)復雜及預后差等特點(diǎn)，因此要引起臨床醫師的高度重視，及時(shí)的診斷和恰當的治療對病情的轉歸至關(guān)重要。
