在臨床工作中，常會(huì )遇到“放任型”“緊張型”兩種傾向的老年糖尿病患者。前者你會(huì )聽(tīng)到患者說(shuō)“我的空腹血糖才大于7（毫摩爾/升），算什么，我家鄰居張大爺血糖都10、12了，照吃照喝，幾年了也沒(méi)見(jiàn)怎么樣嘛”，或是認為，“反正人老了，糖尿病治不治不要緊”；還有一些老年糖尿病患者則整天這也不敢吃，那也不敢喝，結果搞得營(yíng)養不良，身體虛弱，各種小毛病不斷。
我們認為，這兩種傾向都不正確。得了糖尿病，不管發(fā)生在什么年齡，都需要認真對待，積極采取生活方式干預和/或藥物治療，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。
老年糖尿病的特點(diǎn)
1.老年糖尿病絕大多數為2型糖尿病流行病學(xué)資料表明，2型糖尿病患病率隨增齡而上升。國外報告，65歲以上人群的2型糖尿病和糖耐量減低（IGT，即空腹血糖＜7.0毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖在7.8~11.1毫摩爾/升）的患病率為10%~20%。
2.老年糖尿病多數起病緩慢多無(wú)癥狀，往往由于常規體檢或因其他疾病檢查血糖或尿糖時(shí)發(fā)現。
3.部分老年糖尿病以并發(fā)癥為首發(fā)表現如高血糖高滲狀態(tài)，心、腦血管意外以及視力改變等。
4.少數老年糖尿病患者有其他表現如體溫低、多汗、神經(jīng)性惡病質(zhì)、肌肉萎縮和認知功能減退等。
老年糖尿病治療的注意事項
1.老年糖尿病的治療原則與一般成人糖尿病相似，但應考慮到老年人的特點(diǎn)。
2.老年糖尿病多數病情較輕。因此，如單純飲食和運動(dòng)治療血糖控制達不到目標者，在選擇口服降糖藥時(shí)，應注意以下事項：
（1）老年人隨年齡增長(cháng)多器官功能減退，伴腎、心、肺、肝功能不全者，忌用二甲雙胍。
（2）有心功能不全者避免使用噻唑烷二酮類(lèi)藥物。
（3）避免首先選用作用強且作用持續時(shí)間長(cháng)的磺脲類(lèi)降糖藥，以避免低血糖的發(fā)生。
（4）可選擇α-糖苷酶抑制劑，或小劑量、作用溫和、半衰期短的胰島素促分泌劑，根據血糖變化調整劑量。
因為老年人對低血糖耐受性差，后果嚴重，因此在治療中重點(diǎn)是避免低血糖的發(fā)生，而非強化治療控制血糖。血糖控制目標應遵循個(gè)體化原則，可略寬于一般人。特別是對年齡大于80歲的高齡老人。
