2型糖尿病的出現病因比較多元化，這類(lèi)疾病也叫成人發(fā)病型糖尿病，患者多在35~40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病是一類(lèi)異質(zhì)性疾病，是以胰島素抵抗為主的胰島素相對缺乏，或胰島素分泌受損為主的伴或不伴有胰島素抵抗所致的。久病可引起多系統損害，導致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷及衰竭。病情嚴重或應激時(shí)可發(fā)生急性代謝紊亂，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。本病使患者生活質(zhì)量降低，壽限縮短，病死率增高。武警廣西總隊醫院糖尿病診療中心李株堅主任醫師說(shuō):了解2型糖尿病的病因和癥狀及早發(fā)現病情，是防治2型糖尿病的有效辦法。
2型糖尿病致病因素： 遺傳因素：和1型糖尿病類(lèi)似，2型糖尿病也有家族發(fā)病的特點(diǎn)。因此很可能與基因遺傳有關(guān)。這種遺傳特性2型糖尿病比1型糖尿病更為明顯。例如：雙胞胎中的一個(gè)患了1型糖尿病，另一個(gè)有 40％的機會(huì )患上此病；但如果是2型糖尿病，則另一個(gè)就有70％的機會(huì )患上2型糖尿病。 肥胖：2型糖尿病的一個(gè)重要因素可能就是肥胖癥。遺傳原因可引起肥胖，同樣也可引起2型糖尿病。身體中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他們比那些脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發(fā)生2型糖尿病。 年齡：年齡也是2型糖尿病的發(fā)病因素。有一半的2型糖尿患者多在55歲以后發(fā)病。高齡患者容易出現糖尿病也與年紀大的人容易超重有關(guān)。 現代的生活方式：吃高熱量的食物和運動(dòng)量的減少也能引起糖尿病，有人認為這也是由于肥胖而引起的。肥胖癥和2型糖尿病一樣，在那些飲食和活動(dòng)習慣均已“西化”的美籍亞裔和拉丁美商人中更為普遍。 2型糖尿病的癥狀： 2型糖尿病患者早期多無(wú)癥狀，食欲良好，體態(tài)肥胖，精神體力一如常人，患者也無(wú)任何不適，有些患者所說(shuō)也無(wú)特異性，往往因體檢或檢查其他疾病或妊娠檢查時(shí)偶然發(fā)現食后有少量糖尿。因此確診早期2型糖尿病癥狀的關(guān)鍵是提高對2型糖尿病的警惕性和加強對高危人群的普查工作。在臨床上，2型糖尿病癥狀期一般有下列典型癥狀。 1、多尿、煩渴、多飲 由于糖尿，尿滲透壓升高而腎小管回吸收水減少，尿量增多。病者尿意頻頻，多者一日夜可二十余次，夜間多次起床，影響睡眠。不僅每次尿多與尿頻，一日尿總量常在2～3L以上，偶可達十余升。由于多尿失水，病者苦煩渴，喝水量及次數增多，可與血糖濃度及尿量和失糖量成正比；當胰島素缺乏及酮癥酸中毒時(shí)，鈉鉀離子回吸收更困難，多尿加重；常使血漿濃縮，影響滲透壓，可釀成高滲性昏迷等嚴重后果。 2、善饑多食 由于失糖，糖分未能充分利用，伴以高血糖刺激胰島素分泌，食欲常亢進(jìn)，易有饑餓感，主食有時(shí)達1～2斤，菜肴比正常人多一倍以上，尚不能滿(mǎn)足。但有時(shí)病者食欲忽然降低，則應注意有否感染、發(fā)熱、酸中毒、或已誘發(fā)酮癥等并發(fā)癥。多尿、多飲及多食臨床上常稱(chēng)“叁多癥”。 3、疲勞、體重減輕、虛弱 由于代謝失常，能量利用減少，氮負平衡，失水和電解質(zhì)，酮癥時(shí)更嚴重，患者感疲乏、虛弱無(wú)力。尤其是幼年（Ⅰ型）及重癥（Ⅱ型）患者消瘦明顯，體重下降可達數十斤，勞動(dòng)力常減弱。久病幼兒生長(cháng)發(fā)育受抑制，身材矮小，臉色萎黃，毛發(fā)少光澤，體力多虛弱。但中年以上Ⅱ型輕癥患者常因多食而肥胖。 4、皮膚瘙癢 多見(jiàn)于女陰部，由于尿糖刺激局部所致。有時(shí)并發(fā)白念珠菌等真菌性陰道炎，瘙癢更嚴重，常伴以白帶等分泌。失水后皮膚干燥亦可發(fā)生全身瘙癢，但較少見(jiàn)。 5、手足麻木 糖尿病可引起末梢神經(jīng)炎，出現手足麻木、疼痛以及燒灼感等，也有的人會(huì )產(chǎn)生走路如踩棉花的感覺(jué)。在糖尿病的晚期末梢神經(jīng)炎的發(fā)病率就更高。 6、尿路感染 糖尿病引起的尿路感染有兩個(gè)特點(diǎn)：1、菌尿起源于腎臟，而一般的尿路感染多起源于下尿道。2、盡管給予適宜的抗感染治療，但急性腎盂腎炎發(fā)熱期仍比一般的尿路感染發(fā)熱期延長(cháng)。 7、膽道感染 糖尿病伴發(fā)膽囊炎的發(fā)病率甚高，而且可不伴有膽石癥，有時(shí)膽囊會(huì )發(fā)生壞疽及穿孔。 8、陽(yáng)痿 糖尿病可引起神經(jīng)病變和血管病變，從而導致男性性功能障礙，以陽(yáng)痿最多見(jiàn)，據統計，糖尿病患者發(fā)生陽(yáng)痿者達60%以上。 9、視力下降 糖尿病可引起白內障，導致視力下降，進(jìn)展較快，有時(shí)也會(huì )引起急性視網(wǎng)膜病變，引起急性視力下降。 10、排尿困難 男性糖尿病患者出現排尿困難者約為21.7%。因此，中老年人若發(fā)生排尿困難，除前列腺肥大外，應考慮糖尿病的可能。 11、腹瀉與便秘 糖尿病可引起內臟神經(jīng)病變，造成胃腸道的功能失調，從而出現頑固性的腹瀉與便秘，其腹瀉使用抗生素治療無(wú)效。 武警廣西總隊醫院糖尿病診療中心專(zhuān)家提示患者，如果出現以上癥狀，要到正規醫療機構進(jìn)行治療，避免帶來(lái)不必要的麻煩。
