【摘要】 目的 了解影響2型糖尿病患者生存質(zhì)量的因素和健康教育效果,為制定2型糖尿病患者的醫院健康教育提供科學(xué)的依據。方法 將98例糖尿病患者進(jìn)行問(wèn)卷調查。結果 糖尿病患者通過(guò)社區人員的健康教育對醫護服務(wù)、生活質(zhì)量滿(mǎn)意度明顯升高,疾病對自己的影響程度、心理憂(yōu)慮程度有所降低。結論 我社區糖尿病患者通過(guò)健康教育,進(jìn)一步建立了和諧的醫患關(guān)系,患者能夠主動(dòng)參與治療活動(dòng)。患者不僅增加了疾病的知識,還改變不良的生活方式,減少了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,提高了患者的生活質(zhì)量。
糖尿病是嚴重威脅人類(lèi)健康的非傳染性疾病之一,至04年底,全世界有糖尿病患者15億,我國有3000萬(wàn),并且呈逐年上升的趨勢。久病可引起動(dòng)脈粥樣硬化、腎病、神經(jīng)病變等其他嚴重并發(fā)癥,導致患者生活質(zhì)量下降。糖尿病是慢性終身性疾病,需長(cháng)期治療。國際糖尿病聯(lián)盟推薦的治療方法是綜合療法,包括飲食、運動(dòng)、藥物、自我監測、健康教育5個(gè)方面(也稱(chēng)為糖尿病治療的五駕馬車(chē)),其中,健康教育是治療糖尿病的一種最經(jīng)濟、最有效手段之一[1]。現將我社區健康教育效果報告如下。
1 資料與方法
11 一般資料
在社區內隨機選擇98例糖尿病患者,年齡32~82歲,平均年齡635;性別男49例,女49例;病程2~25年,平均65年;4例為1型糖尿病,94例2型糖尿病;98例患者中有并發(fā)癥者34例。
12 健康教育方法與內容
我社區于2007年2月和7月對98例糖尿病患者發(fā)出相同的問(wèn)卷進(jìn)行生活質(zhì)量調查,社區護理人員根據第一次問(wèn)卷評估患者的全面情況:病情、對疾病知識了解程度、生活方式、心理、經(jīng)濟狀況、家庭支持程度等。護理人員對參加調查的患者宣傳了糖尿病綜合治療的意義,使患者認識糖尿病需終身治療,鼓勵患者主動(dòng)參與,增強戰勝疾病的信心。根據問(wèn)卷中患者對疾病知識了解程度、病情控制情況、生活狀況、心理憂(yōu)慮程度等不同采取了不同的健康教育內容。
121 疾病知識缺乏者 我們從糖尿病的定義、臨床表現、血糖的控制標準、發(fā)生發(fā)展過(guò)程、并發(fā)癥的危害等詳細向他們講解,并讓他們與病情控制較好患者交流經(jīng)驗,增加戰勝疾病的信心。
122 飲食指導 了解飲食治療在控制病情、防治并發(fā)癥中的重要作用,掌握飲食治療的具體要求和措施,長(cháng)期堅持。掌握計算熱量方法,要求進(jìn)餐定時(shí)、定量,飲食總熱量的估計應按年齡、性別、身高,計算標準體重后計算。可將食品分為1/5、2/5、2/5分配于早、中、晚3餐。限制高脂、高膽固醇食物,如蛋黃、動(dòng)物內臟、魚(yú)子、肥肉、豬肉、牛、羊油、全脂奶粉等,控制食鹽量5~6 g/d。少吃油炸食物,少食腌制食物,不吃含糖量高的食物,幫助他們制訂食譜。
123 運動(dòng)指導 了解體育鍛煉在治療中的意義,掌握體育鍛煉的具體方法、副作用及注意事項,特別是運動(dòng)時(shí)鞋襪要合適,以防足損傷;外出時(shí)隨身攜帶甜食和病情卡片以應急需;運動(dòng)中如感到頭暈、無(wú)力、出汗應立即停止運動(dòng)。但在血糖控制不穩定、糖尿病患者出現心血管并發(fā)癥、糖尿病腎病時(shí),不宜進(jìn)行體育鍛煉。糖尿病患者在沒(méi)有禁忌證的情況下堅持“一、三、五、七運動(dòng)法”。
124 肥胖的糖尿病患者 教會(huì )患者標準體重計算方法(標準體重kg=身高105),超過(guò)標準體重20%為肥胖。幫助患者制訂減肥計劃,目標是至少使體重降低至當前體重的5%~15%。經(jīng)過(guò)調整血糖達不到正常標準,指導他們去上一級醫院接受系統治療。
125 服藥指導 嚴格遵守治療計劃,向患者和家屬講解口服降糖藥物的藥理作用,按時(shí)服藥,嚴格控制血糖水平。磺脲類(lèi)藥物如達美康,這些藥有促胰島素分泌的作用,起效時(shí)間為服藥后30 min,因此,一般在飯前30 min左右服藥。二甲雙胍是惟一在餐中或餐后服用的降糖藥,這是因為二甲雙胍能夠滲透致胃黏膜,引起胃部不適,如果在每餐飯的中間或在餐后立刻服藥,可避免藥物對胃的刺激,減少副作用。d～糖苷酶抑制劑類(lèi)藥物,如拜唐蘋(píng)、倍欣等,主要用于降低餐后高血糖,在服用該類(lèi)藥時(shí),必須與每餐的第一口飯同時(shí)嚼碎服下。還有一類(lèi)胰島素增敏劑,如羅格列酮、吡格列酮等,該類(lèi)藥主要通過(guò)增強胰島素作用而降低血糖,作用時(shí)問(wèn)較長(cháng),一次服藥,降糖作用可以維持24 h,因此,每天僅需服藥1次,以每天早餐前1 min服藥效果最好。
126 心理憂(yōu)慮較重的患者 了解情緒、精神壓力對疾病的影響,指導患者正確處理疾病所致的生活壓力。大多數糖尿病患者想到疾病將伴隨終生心里很難過(guò),表現為精神抑郁、心情不暢。此種心態(tài)自然會(huì )削弱機體的免疫功能,使抵抗力下降,不利于糖尿病的控制,嚴重影響治療效果。基于患者的上述心理特征,我們從心理上給予安慰,同時(shí)也與個(gè)別家屬談話(huà),從家庭方面給予患者關(guān)心和支持,從而減輕他們的憂(yōu)慮程度。良好的家庭支持系統能促進(jìn)患者更好地配合治療和護理,使各項治療措施保證到位[2]。
127 指導患者定期復查 糖尿病患者除檢查血糖、尿糖指標外,每2~3個(gè)月化驗一次糖化血紅蛋白,每年進(jìn)行一次全面體格檢查(血壓、血脂、眼底、神經(jīng)等)。
128 我們在日常工作中根據患者所需對他們進(jìn)行血糖儀使用技術(shù),胰島素注射技術(shù),低血糖的防治知識進(jìn)行培訓。患者能夠掌握了糖尿病的基本知識和常見(jiàn)技術(shù)。
2 結果
二次問(wèn)卷結果顯示 :糖尿病患者通過(guò)社區人員的健康教育對醫護服務(wù)、生活質(zhì)量滿(mǎn)意度明顯升高,疾病對自己的影響程度、心理憂(yōu)慮程度有所降低。
3 討論
健康教育促使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量[3]。我社區糖尿病患者通過(guò)健康教育,進(jìn)一步建立了和諧的醫患關(guān)系,患者能夠主動(dòng)參與治療活動(dòng)。患者不僅增加了疾病的知識,還改變不良的生活方式,減少了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,提高了患者的生活質(zhì)量。
