糖尿病重在控制，也可以理解為“管理”。血糖監測和糖化血紅蛋白監測則是“管理”好糖尿病最重要的基礎，每個(gè)糖尿病患者都必須學(xué)會(huì )。如果區別這兩個(gè)關(guān)系密切的指標呢？成都瑞恩糖尿病醫院的專(zhuān)家黃香德老師給大家做了詳細的講解。
從“瞬時(shí)”角度理解血糖監測
糖尿病患者常經(jīng)常接觸的血糖監測指標有空腹血糖和餐后血糖。空腹血糖、餐后血糖水平會(huì )受到多因素影響，包括基礎胰島素分泌、進(jìn)餐后胰島素分泌量、進(jìn)食量和外周組織對胰島素的敏感性等。這兩項指標反映的是瞬時(shí)血糖水平，時(shí)刻都在發(fā)生變化。可以說(shuō)，每個(gè)時(shí)間點(diǎn)上，空腹血糖和餐后血糖的測量值都是不相同的。
所以，我們說(shuō)，血糖監測的結果反映的是即刻的血糖水平。而糖化血紅蛋白監測通常都會(huì )反映出患者近8～12周的血糖控制情況，雖然非常重要，卻不能替代空腹血糖、餐后血糖等瞬時(shí)血糖指標。二者都是控制糖尿病的關(guān)鍵指標，必須引起重視。
“階段性”是糖化血紅蛋白的關(guān)鍵
糖化血紅蛋白和血糖水平關(guān)系密切，但又有明顯區別。血液中的葡萄糖可與血紅蛋白A(血紅蛋白在血中存在的主要形式)緩慢發(fā)生不可逆的糖化作用，從而生成糖化血紅蛋白。其水平高低會(huì )受到血糖水平直接影響，某種程度上講，血糖水平與糖化血紅蛋白水平呈正相關(guān)。不過(guò)，二者之間有明顯區別，瞬時(shí)血糖水平會(huì )在一天中隨時(shí)波動(dòng)，而糖化血紅蛋白水平在健康人體內的波動(dòng)范圍很小，僅0.1%—0.2%。
糖化血紅蛋白是一個(gè)“階段性”指標，它的生成速度與2至3個(gè)月內的血糖濃度水平成正比。因此，臨床上認為糖化血紅蛋白水平是患者過(guò)去2至3個(gè)月內空腹血糖和餐后血糖的綜合反映，能幫助臨床醫生更好地制訂治療方案。
需要強調的是，盡管糖化血紅蛋白是血糖控制的金標準，但它不能代替瞬時(shí)血糖測定。特別是依據血糖水平調整胰島素治療時(shí)，胰島素劑量的調整必須依靠實(shí)時(shí)監測的空腹血糖和餐后血糖數值，否則會(huì )發(fā)生血糖居高不下或低血糖等嚴重后果。另外，如果空腹血糖或餐后血糖降不下來(lái)，糖化血紅蛋白也不可能達標，因此醫生需要結合瞬時(shí)血糖和糖化血紅蛋白結果來(lái)調整治療，以更好地達到控糖目的。
