近年來(lái)，糖尿病日益成為全球性的慢性疾病，尋求經(jīng)濟而有效的治療方案成為了醫學(xué)界和患者的共同目標。5月26日，為期三天的"2013亞莫利東西方交流論壇"第三站在貴陽(yáng)拉開(kāi)帷幕。論壇上，來(lái)自糖尿病領(lǐng)域的國內外專(zhuān)家分享來(lái)自東西方的治療理念精髓，共同探索更加安全、有效、經(jīng)濟的藥物解決方案，滿(mǎn)足患者的長(cháng)期治療需求。與會(huì )專(zhuān)家均指出，標準化糖尿病藥物治療方案的普及刻不容緩，其中，磺脲類(lèi)藥物是被最廣泛聯(lián)合的藥物之一。
強化血糖控制 延緩并發(fā)癥進(jìn)展
作為現代化進(jìn)程的"附屬品"，糖尿病就像一只"猛獸"，吞噬著(zhù)人們的健康。糖尿病所引發(fā)的各種并發(fā)癥更給患者帶來(lái)了生理及心理上的雙重傷害。
據統計，微血管病變和大血管病變是糖尿病患者致殘、致死的重要原因。數據顯示，糖尿病患者下肢截肢的相對危險是非糖尿病患者的40倍1。另外，糖尿病導致的視網(wǎng)膜病變是成人失明的主要原因，而糖尿病腎病是造成慢性腎功能衰竭的常見(jiàn)原因。因此，如何把糖尿病這只"猛獸"投入可管可控的"牢籠"，成為糖尿病醫學(xué)界追求的目標。
糖尿病是因人體胰島功能衰退而引發(fā)糖、蛋白質(zhì)、脂肪及水等代謝紊亂的綜合癥。患者需要堅持治療控制血糖，以預防或延緩糖尿病并發(fā)癥的出現，減少糖尿病患者因并發(fā)癥的致殘率和病死率。因此，有效的標準化藥物治療與治療方案對糖尿病患者至關(guān)重要。
《中國 2 型糖尿病防治指南》指出，生活方式干預是2型糖尿病的基礎治療措施，如果單純生活方式干預的治療不能使血糖控制達標，必須開(kāi)始藥物治療。大量的循證醫學(xué)證據顯示，在早期2型糖尿病患者中，強化血糖控制是減少糖尿病病變和死亡發(fā)生風(fēng)險的最有效措施。在眾多可供選擇的方案中，磺脲類(lèi)藥物可快速、全面降糖、可降低微血管病變的風(fēng)險、不增加心血管風(fēng)險。
2012年美國糖尿病協(xié)會(huì )（ADA）與歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì )（EASD）推出的共識《2型糖尿病血糖管理：以患者為核心的治療方案》中指出，磺脲類(lèi)是使用歷史最悠久血糖控制藥物，可快速刺激胰島素釋放，強效降低血糖水平。因此，它被該共識作為推薦的口服降糖藥之一。
臨床試驗則顯示，磺脲類(lèi)藥物可以使HbA1c（糖化血紅蛋白）降低1%-2%，目前在許多國家和國際組織制定的糖尿病指南中，磺脲類(lèi)藥物都被推薦為控制2型糖尿病患者高血糖的主要用藥之一。而在中國，磺脲類(lèi)藥物已成為一線(xiàn)推薦治療藥物之一，它的顯著(zhù)治療效果和血糖管理優(yōu)勢，正在越來(lái)越多的呵護著(zhù)糖尿病患者成功實(shí)現控制血糖，預防或延緩并發(fā)癥出現的目標，減輕并發(fā)癥為患者及其家庭帶來(lái)的巨大痛苦和經(jīng)濟代價(jià)。
有效與經(jīng)濟性雙重保障
磺脲類(lèi)降糖藥物自問(wèn)世以來(lái)，在近60年的臨床應用中始終處于主導地位，隨著(zhù)醫藥研發(fā)技術(shù)的發(fā)展，以亞莫利為代表的第三代磺脲類(lèi)藥物已成為2型糖尿病治療的重要藥物之一。
亞莫利為第三代的磺脲類(lèi)藥物，與傳統磺脲類(lèi)相比，具有雙重作用機制——生理性促進(jìn)胰島素分泌和更強的胰外作用，可同時(shí)有效針對2型糖尿病的兩個(gè)主要病理生理異常——胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗，顯著(zhù)降低HbA1c、FPG和PPG水平，全面有效控制2型糖尿病患者的血糖。
與第一、第二代磺脲類(lèi)藥物相比，第三代磺脲類(lèi)藥物的安全性表現更加出色。具體體現在對心肌缺血預適應影響小，可顯著(zhù)改善血脂譜和心血管風(fēng)險因素，不增加全因死亡風(fēng)險。再次，胰島素促分泌作用依賴(lài)于葡萄糖濃度，不會(huì )導致長(cháng)時(shí)間的高胰島素水平，同時(shí)減少低血糖的發(fā)生率，防止血糖劇烈波動(dòng)刺激導致的并發(fā)癥出現，患者長(cháng)期服用同樣能獲得強效、穩定的效果。
事實(shí)上，研究也表明，亞莫利聯(lián)合二甲雙胍的治療方案可在最短80天內將糖化血紅蛋白控制在7%以下，比吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍的治療方案提前了60天。如指南所推薦的，是 2 型糖尿病患者聯(lián)合用藥的首選，助力患者最終跑贏(yíng)疾病，達到治療終點(diǎn)。
