數據顯示，龐大的糖尿病患者群體中約有九成屬于2型糖尿病。大量的循證醫學(xué)證據表明，在早期2型糖尿病患者中，強化血糖控制是減少糖尿病病變和死亡發(fā)生危險的最有效措施。與1型糖尿病需要直接補充胰島素不同，生活方式干預是2型糖尿病的基礎治療措施。《中國2型糖尿病防治指南》指出，如果單純生活方式干預的治療不能使血糖控制達標，必須開(kāi)始藥物治療。北京阜外心血管病醫院首席專(zhuān)家兼內分泌心血管病診療中心主任李光偉教授指出，在眾多可供選擇的藥物中，應該考慮最有效、最安全、最經(jīng)濟的用藥方案。
事實(shí)上，關(guān)于2型糖尿病的治療，每隔幾年就會(huì )有新版本的診療指南出現，在世界范圍內已經(jīng)形成基本統一的治療方案。"但每個(gè)病人的病種、病例特點(diǎn)以及期望值都不一樣，所以在實(shí)際操作過(guò)程中，在標準化的基礎之上應增加個(gè)體化的治療。"南京中醫藥大學(xué)附屬江蘇省中西醫結合醫院主任醫師劉超教授表示。
中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院內分泌科副主任李焱教授介紹，迄今，口服降糖藥依然是治療2型糖尿病最基本，也是最常用的治療方法。"能用口服降糖藥解決的一般都用口服藥，而且主張早期聯(lián)合用藥。"據李焱介紹，在現有的5大類(lèi)口服降糖藥中，雙胍類(lèi)和磺脲類(lèi)均是臨床一線(xiàn)推薦用藥，二甲雙胍與磺脲類(lèi)的組合也是臨床最常見(jiàn)、最經(jīng)濟的聯(lián)合用藥組合。
來(lái)自海峽對岸的臺灣彰化基督教醫院鹿基分院院長(cháng)杜思德教授亦表示，在臺灣的糖尿病治療規范里，當糖化血紅蛋白小于9時(shí)可以由一種藥開(kāi)始治療，大于9時(shí)可以用2種藥物，大于9又有癥狀時(shí)就要用胰島素治療。隨著(zhù)越來(lái)越多的新藥出現，長(cháng)期治療的病人常常對新藥懷有很高的期待。選擇新藥還是老藥成為醫生們時(shí)常面臨的問(wèn)題。
"新藥往往是在克服老藥的一些缺點(diǎn)基礎上研發(fā)出來(lái)的。拿磺脲類(lèi)來(lái)說(shuō)，第三代磺脲類(lèi)藥物就具有雙重作用機制，可同時(shí)有效針對2型糖尿病的兩個(gè)主要病理生理異常--胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗，在血糖控制和安全性上均比傳統的第一、第二代磺脲類(lèi)藥物更出色。"李焱指出，"但新藥并不一定就比老藥好，不要盲目追求新藥。整體來(lái)說(shuō)，老藥物經(jīng)過(guò)長(cháng)期的臨床使用，我們對其副作用非常了解，也很好掌控；而新藥在臨床使用時(shí)間較短，安全性方面還要考慮，所以應根據病人的實(shí)際情況選擇藥物。"
