糖尿病是常見(jiàn)病、多發(fā)病，其患病率正隨著(zhù)人民生活水平的提高、人口老化、生活方式改變而迅速增加，呈逐漸增長(cháng)的流行趨勢。糖尿病已成為繼心血管病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病。糖尿病的危害是眾所周知的，易引起多種并發(fā)癥，如大血管的動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。那么，除此之外，還有什么問(wèn)題困擾著(zhù)糖尿病患者呢？
糖尿病病人傷口難愈合
生活中難免有傷到皮膚、劃出傷口的情況，對于普通人來(lái)說(shuō)，一個(gè)小傷口或許沒(méi)什么問(wèn)題，但對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，危害可能超乎你的想象。在醫院里，我們經(jīng)常可以看到內分泌科醫生會(huì )反復告訴糖尿病患者盡量不要受傷，保護好足部；外科醫生在給病人手術(shù)前首先會(huì )詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)糖尿病，血糖控制情況。這些到底是為什么呢？
糖尿病人的傷口往往比健康人需要更多的時(shí)間愈合。即使是當時(shí)好了，但當人體免疫力下降時(shí)，潛伏在傷口內的細菌又會(huì )重新繁殖，引起傷口感染化膿。尤其是當傷口部位位于足部時(shí)，處理治療不當，便會(huì )發(fā)展為糖尿病足，使患者行動(dòng)不便、影響生活質(zhì)量，嚴重時(shí)可能導致截肢、致殘。
為什么糖尿病者傷口不易好？
糖尿病患者機體防御功能減弱 人體正常防御機制是一個(gè)復雜而相互協(xié)調的抗感染系統，病原體一旦穿破皮膚黏膜屏障，即由吞噬細胞和體液介質(zhì)餐椅而形成非特異性免疫反應，并迅速發(fā)揮抗感染作用。糖尿病患者不僅體液免疫功能受損，細胞介導免疫功能也低下。其防御功能減弱主要表現為高糖環(huán)境下白細胞趨化性下降，吞噬作用減弱，殺傷力下降，這可能與糖尿病時(shí)山梨醇生成過(guò)多，損害氧化殺傷過(guò)程有關(guān)。
糖尿病患者組織修復功能受損 糖尿病患者由于體內胰島素分泌調節功能異常，影響了機體的糖代謝，使糖的利用率降低。切口組織的愈合從肉芽組織的生長(cháng)到膠原纖維的形成均需要蛋白質(zhì)及其它組織因子，而糖尿病患者存在糖利用異常，不能有效使葡萄糖轉化成蛋白質(zhì)及其它物質(zhì)；組織高血糖導致組織細胞高滲，不利于細胞生存。這些均導致組織的再生修復功能受損，從而造成傷口延遲愈合。
糖尿病患者神經(jīng)血管障礙 糖尿病患者血糖水平升高，促使葡萄糖氧化物沉積在組織膠元內。氧化應激易引起組織損害和細胞死亡，從而導致糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，引起微血管病變，損害血管和神經(jīng)。
血管的循環(huán)障礙存在于大多數病程較長(cháng)的糖尿病患者中，因病人血中脂肪易升高，血管易硬化阻塞，使得流至下肢的血液不夠充足。而血液的功能就是把營(yíng)養運送到身體的各部組織，同時(shí)也把各組織產(chǎn)生的廢物運送出體外，血液循環(huán)功能降低之后，首先易受影響的便是腳部，因為腳部離心臟最遠，血液最不容易到達。傷口難以愈合一個(gè)主要的原因便是下肢中小動(dòng)脈的血管壁增厚、血管腔狹窄引起的缺血、血循環(huán)不暢，新鮮的肉芽長(cháng)不出來(lái)。
患者出現糖尿病神經(jīng)病變時(shí)，常會(huì )有腳部的感覺(jué)神經(jīng)變遲鈍和麻木的現象，例如踩到像圖釘那么尖的東西，而不覺(jué)疼痛，也有患者冬天用熱水帶熱敷，一直嫌不夠熱，結果把皮膚給燙傷還不知道。
高血糖易致傷口感染 高血糖是感染的發(fā)病要源，由于血糖濃度高可以抑制白細胞的吞噬作用，降低了預防感染的能力，而且高糖的環(huán)境是細菌良好的培養基，因此大腸桿菌、肺炎球菌等的感染在糖尿病患者中極為常見(jiàn)。當人體抵抗力下降，并且出現傷口時(shí)，細菌就會(huì )趁虛而入，引起傷口感染。所以糖尿病患者傷口易感染還不容易愈合。
面對傷口糖尿病者該怎么辦呢？
1、首先應該做的就是控制患者的血糖，保持血糖的正常穩定，這對于傷口的愈合非常關(guān)鍵。
2、如果患者的傷口沒(méi)有發(fā)生較大的潰瘍，只是長(cháng)期不能愈合，可使用生理鹽水沖洗傷口，每天換藥進(jìn)行治療。并加用適量胰島素外用，胰島素可以刺激肉芽的生長(cháng)作用，可促進(jìn)傷口愈合。
3、如果患者的傷口出現了較為嚴重的潰瘍，傷口長(cháng)期不能夠愈合，需要做好傷口的清創(chuàng )工作，及時(shí)清除傷口的壞死組織，清創(chuàng )后使用于促進(jìn)傷口愈合的良藥進(jìn)行治療，促進(jìn)傷口的愈合。為避免感染，可以局部應用慶大霉素濕敷。
4、糖尿病患者機體抵抗力弱，可以進(jìn)行營(yíng)養支持療法，以提高機體的營(yíng)養水平，增強組織細胞的能力，這樣才能促進(jìn)傷口的愈合。如飲食上多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，加強營(yíng)養。
總之，糖尿病患者平時(shí)應該嚴格控制血糖，延遲糖尿病并發(fā)癥的出現；注意自身保護，盡量不要出現傷口；出現傷口時(shí)，應該及時(shí)就醫，在醫生的指導下合理治療，早日促進(jìn)傷口愈合。
