兒童糖尿病發(fā)病特殊，以1型糖尿病較多。隨著(zhù)目前肥胖兒童的比例增加，2型糖尿病也常發(fā)病于兒童。而兒童及青少年的糖尿病問(wèn)題需要區別于成人糖尿病。兒童及青少年糖尿病在診斷過(guò)程中有何不同于成人？有何注意事項？
兒童青少年糖尿病如何診斷？
兒童及青少年糖尿病的診斷標準是基于血糖測量以及臨床癥狀，若有糖尿病特征性癥狀并且靜脈空腹血糖≥7.0 mmol/L或進(jìn)餐至少2小時(shí)后的隨機靜脈血糖≥11.1 mmol/L，提示兒童及青少年代謝葡萄糖的能力明顯降低，已達到糖尿病的診斷標準。
癥狀明顯時(shí) 兒童及青少年糖尿病往往有明顯癥狀，血糖與尿糖顯著(zhù)增高，任意時(shí)間血糖＞11.1 mmol/L，并常有尿酮體陽(yáng)性甚至酮癥酸中毒。大多數兒童及青少年糖尿病可通過(guò)血糖測定及時(shí)診斷并立即開(kāi)始治療，此時(shí)不必要也不適宜做口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。
無(wú)癥狀時(shí) 沒(méi)有糖尿病癥狀時(shí)，前面提到的2個(gè)檢測標準必須滿(mǎn)足（靜脈空腹血糖≥7.0 mmol/L或進(jìn)餐至少2小時(shí)后的隨機靜脈血糖≥11.1 mmol/L），并在第二天重復檢測確診。
癥狀輕微時(shí) 存在較輕微癥狀時(shí)，對糖尿病診斷絕不應該只基于一個(gè)不正常的血糖值，診斷需要持續觀(guān)察空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖水平和/或進(jìn)行OGTT。如可以通過(guò)空腹、隨機或餐后的高血糖值診斷為糖尿病那就不應該進(jìn)行OGTT。
如果仍有疑問(wèn)，可以定期重復測試直到診斷成立。
兒童糖尿病較少采用OGTT
OGTT很少用于兒童
OGTT很少用在診斷兒童和青少年的1型糖尿病。如果懷疑患有糖尿病，通過(guò)尿糖測試和進(jìn)行空腹血糖或餐后血糖測試很容易監測兒童或青少年高血糖。
OGTT經(jīng)常用于有代謝綜合征或2型糖尿病的兒童或青少年。典型臨床情況包括黑棘皮病的肥胖兒童、多囊卵巢綜合征的女孩、有2型糖尿病家族史的肥胖兒童或2型糖尿病高風(fēng)險遺傳背景的肥胖青少年。
OGTT試驗方法
將75 g葡萄糖粉（小兒按1.75 g/kg體重計算，總量不超過(guò)75 g）溶于250～350 ml的溫開(kāi)水中。
應用注意事項
① 不應患有明顯影響血糖水平的疾病，停用能夠影響血糖的各種藥物。
② 選靜脈血漿葡萄糖水平，而非全血或毛細血管血糖。
③ 檢測在專(zhuān)業(yè)實(shí)驗室及儀器實(shí)施，而不是家庭的血糖儀。
④ 檢測前一天晚上9點(diǎn)以后不應再進(jìn)食。
⑤ 試驗前3天保證規律的飲食，每天進(jìn)食足夠的碳水化合物。
⑥ 血標本置于含氟化鈉/草酸鈉（烘干）抗凝管中，搓動(dòng)混勻后置于0～4 ℃。
■ 鏈接
OGTT是口服葡萄糖耐量試驗的英文縮寫(xiě)。正常人服用一定量葡萄糖后，血糖先升高，但經(jīng)過(guò)一定時(shí)間后，人體即將葡萄糖合成糖原加以?xún)Υ妫羌椿謴偷娇崭顾健７靡欢科咸烟呛螅g隔一定時(shí)間測定血糖及尿糖，觀(guān)察給糖前后血糖濃度的變化，借以推知胰島素分泌情況，這個(gè)測定即稱(chēng)為糖耐量試驗。OGTT試驗多用于可疑糖尿病患者，對于血糖增高但尚未達到糖尿病診斷標準的患者，為明確是否患有糖尿病，可以采用OGTT進(jìn)行鑒別診斷。 （斐音 摘譯自《澳大利亞兒童和青少年1型糖尿病臨床指南》）
