糖尿病腎病是臨床常見(jiàn)和多發(fā)的糖尿病并發(fā)癥，糖尿病患者，平時(shí)應注意低鹽低脂飲食，控制血糖血壓，慎防糖尿病腎病。糖尿病腎病的發(fā)病機制主要有多個(gè)系統的不同基因多態(tài)性，持續高糖，腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變，細胞因子，生長(cháng)因子，趨炎癥反應物質(zhì)產(chǎn)等。
糖尿病患者由于體內長(cháng)期血糖過(guò)高，就會(huì )對腎臟微循環(huán)產(chǎn)生腎損害。一般來(lái)說(shuō)是糖尿病患者在患糖尿病數年后，約半數發(fā)生腎功能不全(糖尿病腎損害)。由于糖尿病的病人是一個(gè)全身毛細血管病變，主要是毛細血管基膜增厚，導致微循環(huán)異常，進(jìn)而糖尿病引起腎損害等許多臟器、器官的異常。腎臟可發(fā)生腎小球毛細血管基膜增厚，導致腎小球硬化癥。腎小球硬化影響腎小球的濾過(guò)功能，從而引起一系列的變化，糖尿病腎損害持續性進(jìn)行就發(fā)生糖尿病腎病。糖尿病腎病已成為影響糖尿病預后的重要因素之一。
糖尿病腎病的診斷需綜合分析，全面診斷。臨床上診斷主要是晨尿蛋白/肌酐比值>30mg/g作為檢測微量白蛋白尿的篩選方法，微量白蛋白尿可以是高血壓的表現，30%的Ⅱ型糖尿病腎病病人可沒(méi)有視網(wǎng)膜病變，20%糖尿病腎病病人可同時(shí)有原發(fā)性腎小球疾病，糖尿病病人有白蛋白尿而無(wú)視網(wǎng)膜病變者應作腎活檢，2、3期糖尿病腎病伴有紅細胞管型、白細胞或白細胞管型者需除外多發(fā)性骨髓瘤、淀粉樣變、HIV相關(guān)性腎病，亦需腎活檢。
糖尿病腎損害過(guò)程中，一般在糖尿病約5—10年后可出現輕度無(wú)癥狀性蛋白尿，此現象的出現，便提示臨床糖尿病性腎病已經(jīng)開(kāi)始。開(kāi)始時(shí)蛋白尿可為間歇性，以后則變?yōu)槌掷m性。糖尿病腎損害是緩慢持續性進(jìn)行的，最好能早期控制或阻止。
當確診糖尿病后早期出現腎損害、或腎損害早于糖尿病診斷；伴明顯血尿；出現腎損害而不伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變者應及時(shí)進(jìn)行腎活檢。糖尿病人需要很好的控制血壓，血壓正常偏高者135/85mmHg比120/80mmHg發(fā)生終末期腎衰危險性高兩倍，血壓超過(guò)130/85mmHg時(shí)應開(kāi)始使用降壓藥。降壓藥可以通過(guò)非血流動(dòng)力學(xué)途徑延緩腎病的進(jìn)程。
糖尿病腎病女性患者能懷孕嗎?劉主任說(shuō)，糖尿病腎病患者由于對進(jìn)食食物有限制，營(yíng)養一般都較差，糖尿病腎病女性懷孕更是加重腎臟負擔，加重病情，甚至導致?tīng)I養不良的孩子出生，加重家庭負擔。如果糖尿病腎病患者準備要孩子，應在醫生的檢查下，把血糖血壓控制好。
糖尿病腎病積極的治療是能夠逆轉的。糖尿病病人一定要把吃進(jìn)去的東西通過(guò)運動(dòng)消耗掉，糖尿病人應很好地控制糖尿病，控制血糖血壓，才能一定程度上預防糖尿病性腎病的發(fā)生。
在飲食控制的基礎上，恰當地應用降糖藥物，可以防止繼發(fā)腎臟損害。糖尿病人一定要戒煙戒酒，保護好血管，防止血管病變。一旦糖尿病腎病出現，最好能早期在醫生的指導下進(jìn)行干預和治療
