膳食指導 飲食治療是糖尿病的一項基礎治療措施，指導患者和家屬掌握每天總熱量的計算方法，并詳盡食譜之間的轉換，懂得定時(shí)定量進(jìn)餐的重要性。合理飲食既可降低血糖，又能減輕胰島細胞的負擔［2］。但切忌一味地控制飲食，吃得太少，延誤或錯過(guò)吃飯，未及時(shí)加餐等都會(huì )造成低血糖發(fā)生。若絕對地禁食高碳水化合物、高脂等多種食物，使患者飲食品種單調，不僅影響患者生活質(zhì)量，也給糖尿病治療帶來(lái)不利因素。根據臨床營(yíng)養治療經(jīng)驗，患者機械降低生熱營(yíng)養攝入，會(huì )造成鈣、鋅和B族維生素等進(jìn)一步缺乏，甚至會(huì )引起營(yíng)養不良，進(jìn)而可能導致患者抵抗力下降，并發(fā)癥增多或提前出現并發(fā)癥［3］。
運動(dòng)指導 運動(dòng)史糖尿病治療的重要環(huán)節，適當有效的運動(dòng)可有效增加自體胰島素分泌，有利于血糖控制，促進(jìn)全身代謝［4］。輕型運動(dòng)有平地騎自行車(chē)、做廣播操、中速步行(80 m/min)、健身操等；中型運動(dòng)有上樓梯、游泳、快速步行(90 m/min)、慢跑等；重型運動(dòng)有劃船、滑冰、籃球、排球、跳繩等。糖尿病患者須在醫生指導下選擇運動(dòng)，2~3次/d，不能空腹，若運動(dòng)量增加，則要增加飲食量，以防低血糖發(fā)生。運動(dòng)強度以無(wú)勞累為宜，要根據年齡和身體狀況及時(shí)調整運動(dòng)量、時(shí)間和方式。
用藥指導 向患者說(shuō)明口服降糖藥的時(shí)間及各種降糖藥的藥理作用，以保證患者按時(shí)服藥［5］。促進(jìn)胰島素分泌劑，包括磺脲類(lèi)藥物和餐時(shí)血糖調節劑如瑞格列奈，這些藥物的降糖作用主要是通過(guò)直接促進(jìn)胰島細胞分泌胰島素，其降糖作用依賴(lài)于尚存有相當數量(30%以上)的有功能的胰島β細胞，因此都會(huì )存在潛在的低血糖并發(fā)癥，故強調血糖控制達標。老年糖尿病患者易發(fā)生低血糖且難以糾正，應避免重復使用比較強的降糖藥物，如胰島素、優(yōu)降糖等，也不強求血糖控制在正常范圍之內，寧可比正常值稍高一點(diǎn)。
自我血糖監測指導 采用美國強生公司生產(chǎn)的穩步末梢血糖監測儀進(jìn)行早餐前、早餐后2 h、午餐后、晚餐后或臨睡前進(jìn)行末梢血糖監測。采血部位為末梢指端。使用血糖儀前要做好校正，并檢查試紙型號是否與儀器適配和試紙是否過(guò)期，采血前消毒手指，取血滴的大小和滴血的位置要適當，采血時(shí)最好刺指側以減輕疼痛擠壓時(shí)勿過(guò)分用力。采血部位應輪換，以避免采血部位形成硬結。通過(guò)連續的血糖監測了解自己的血糖波動(dòng)規律，為飲食治療和藥物治療提供依據。特別是胰島素治療的患者，根據血糖數值可多次少量調整胰島素用量，優(yōu)化胰島素治療方案，幫助患者預防、識別和管理低血糖事件，特別是無(wú)癥狀低血糖癥。無(wú)癥狀低血糖癥在非監控條件下較難發(fā)現，極易導致嚴重低血糖危及患者生命安全。
