腎，屬于泌尿系統的一部分，負責過(guò)濾血液中的雜質(zhì)、維持體液和電解質(zhì)的平衡，最后產(chǎn)生尿液經(jīng)由后續管道排出體外。同時(shí)還具備內分泌的功能以調節血壓。《黃帝內經(jīng)素問(wèn)》記載：“逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉。”冬天，草木凋零，冰凍蟲(chóng)伏，自然界萬(wàn)物生機閉藏，是人體“養藏”的最好時(shí)刻。對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，如果逆“養藏”，就會(huì )損傷腎氣。到了次年春天，人體更易生病，不利于血糖的控制。患者應積極防治糖尿病腎病。所以這個(gè)冬天結束之前，患者不妨讓腎當回“主角”。
初識糖尿病腎病
糖尿病腎病，是臨床常見(jiàn)和多發(fā)的糖尿病并發(fā)癥。是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一，糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發(fā)癥，主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。早期多無(wú)癥狀，血壓可正常或偏高。其發(fā)生率隨著(zhù)糖尿病的病程延長(cháng)而增高。糖尿病早期腎體積增大，腎小球濾過(guò)率增加，呈高濾過(guò)狀態(tài)，以后逐漸出現間隙蛋白尿或微量白蛋白尿，隨著(zhù)病程的延長(cháng)出現持續蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過(guò)率降低，進(jìn)而腎功能不全、尿毒癥，是糖尿病主要的死亡原因之一。
因其早期多無(wú)癥狀，有些糖尿病患者出現腎功能不全，腳腫、臉腫等癥狀時(shí)，才意識到腎臟出了問(wèn)題，才到醫院進(jìn)行診治，但此時(shí)已經(jīng)進(jìn)入腎病中、晚期了。治療起來(lái)困難加大。防治糖尿病腎病，要了解糖尿病腎病五期的癥狀表現：第一期表現為腎臟體積增大；第二期表現為休息時(shí)尿蛋白多在正常范圍內，運動(dòng)后出現蛋白尿；第三期又稱(chēng)為早期糖尿病腎病，此時(shí)患者出現持續的蛋白尿，但量相對比較少；第四期稱(chēng)為臨床糖尿病腎病期，此時(shí)患者出現持續性蛋白尿，尿中蛋白質(zhì)一天可以超過(guò)500毫克，并伴有高血壓，腎小球濾過(guò)功能下降，即使經(jīng)嚴格治療也不可逆轉：第五期為終末期糖尿病腎病，腎小球濾過(guò)功能?chē)乐厥軗p，血液中有害代謝產(chǎn)物升高，患者出現水腫及低蛋白血癥，甚至可以危及病人生命。
對于第一期和第二期的患者，控制血糖是預防糖尿病腎病的關(guān)鍵：第三期患者除了控制好血糖和血壓，還要調整飲食和營(yíng)養，以及使用有效的藥物；對于第四期和第五期的患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)控制血糖和血壓，進(jìn)行飲食調節減少腎臟負擔，來(lái)延緩腎病的發(fā)展。
冬季護腎，防治腎病
糖尿病腎病，如果能夠在早期被發(fā)現，有35％的患者是可以逆轉的。如何能早期發(fā)現呢?這就要提到尿微量白蛋白的監測。病程超過(guò)5年以上的患者，至少半年查一次尿微量白蛋白，并經(jīng)常監測測腎功能、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量、血壓、眼底等等項目，以便及早發(fā)現腎是否損傷。如果發(fā)現異常，可及早診治。
預防比治療更重要。日常生活中，糖尿病患者除了定期進(jìn)行尿微量白蛋白等并發(fā)癥檢測外。還要加強自我保健和自我防范意識。
血糖的控制至關(guān)重要。血糖持續升高，會(huì )誘發(fā)脂肪膽固醇代謝障礙，促進(jìn)腎小球、腎毛細血管內膜增厚硬化變性，使其喪失正常功能。如何控制血糖呢?控制血糖包括：嚴格限制每日總攝入量，合理飲食，均衡營(yíng)養；加強鍛煉，根據自身體質(zhì)，選擇適宜自己的運動(dòng)方式，以增強體質(zhì)，提高自身免疫力，控制體重；根據醫生制定的糖尿病藥物治療方案，堅持用藥；避免情緒激動(dòng)、皮膚感染等等，以避免引起血糖波動(dòng)，保持樂(lè )觀(guān)、積極的生活態(tài)度，積極生活。最后，還要定期監測血糖，觀(guān)察血糖變化情況。
另外，在控制血糖的同時(shí)，還要密切關(guān)注血壓。這是因為高血壓也是糖尿病腎病的“幫兇”，收縮壓長(cháng)期>140毫米汞柱，腎功能將以每年6％的速度下降。因此，在控制血糖的同時(shí)，還要積極控制血壓。
