低血糖是糖尿病治療過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥,然而,一般人總認為低血糖的癥狀不外是心悸、冒汗、饑餓感等不適,卻不知還有更令人迷惑的精神癥狀,很容導致誤診、誤治.
對于低血糖所致的精神癥狀,精神科醫師把它歸納為四期:
1.朦朧前期：無(wú)意識障礙,主觀(guān)感覺(jué)乏力、出汗、饑餓、心悸、嗜睡、氣促、手順;
2.朦朧期：意識開(kāi)始模糊至意思渾濁階段,反應遲鈍,言語(yǔ)含糊,可執行簡(jiǎn)單的命令,如張口、伸舌,可有情緒釋放、喊叫、哭笑、興奮躁動(dòng)或昏睡,不語(yǔ)、少動(dòng);
3.渾濁期：意識障礙加深、第二信號系統抑制,呼之不應,或對各種刺激都以同樣一單調回答,可出現原始動(dòng)作,如舔唇、伸舌和原始反射,肌張力增加、面肌抽搐、肌體陣攣,但痛覺(jué)反射存在;
4.昏迷期：意識完全喪失、痛覺(jué)反應消失,對外界無(wú)反應,全身肌肉松弛,對光、角膜反射存在,口流、呼吸深慢,可有病理反射。
臨床醫師務(wù)必充分把握這四期的臨床表現,力爭在朦朧前期乃至朦朧期就做到及時(shí)救治,如進(jìn)入渾濁期、昏迷期進(jìn)行處理就為時(shí)過(guò)晚,甚至雖經(jīng)救治,卻留下明顯的后遺癥,因腦細胞可因長(cháng)期低血糖導致不可逆的損害。上世紀90年代,我們就遇見(jiàn)一位老年糖尿病患者發(fā)生低血糖,因為趕上過(guò)年,家屬至年初三才將病人送到醫院,錯過(guò)了最佳治療時(shí)機,經(jīng)我們全力救治,雖然挽回了聲明,卻已成為植物人,不能恢復。
需要說(shuō)明的是,并非所有的低血糖病人都有明顯的這四期表現,有些患者(特別是老人)可無(wú)明顯第1、2期表現,而是很快進(jìn)入渾濁期、昏迷期。如不及時(shí)救治,常易導致病人死亡。
可見(jiàn),正在治療(尤其在使用胰島素時(shí))的糖尿病患者出現精神癥狀,常常是低血糖的嚴重信號,必須引起高度重視,并迅速處理。對于糖尿病患者,最好預制一張卡片帶在身上,上面注明姓名、年齡、家庭住址和電話(huà)號碼,并說(shuō)明“我是一個(gè)糖尿病患者,正在使用降糖藥治療,萬(wàn)一我出現昏倒,請速將我送至附近醫院”,醫生們就可根據你的情況迅速做出處理,并通知家屬,這是一個(gè)值得推薦的好辦法。
