當糖尿病患者出現心慌、心悸、饑餓感、手顫、焦慮、出虛汗(多見(jiàn)于手心,嚴重者大汗淋漓)、手足口周麻木或刺痛、視物模糊、四肢發(fā)冷、面色蒼白等低血糖的早期表現時(shí),一定要警惕了!這是身體在提出警告:您面臨危險!如果不及時(shí)處理,接下來(lái)可能出現幻覺(jué)、躁動(dòng)、易怒、嗜睡、昏迷等腦功能障礙癥狀。
低血糖的表現因人而異,一些老年人或長(cháng)期反復的低血糖患者可表現為行為怪異、性格改變、精神失常等,甚至可一開(kāi)始就表現為無(wú)先兆性低血糖昏迷。
什么是低血糖
低血糖是指血糖濃度低于正常的臨床狀態(tài),伴或不伴有出冷汗、心慌、手抖、饑餓感等相應癥狀,在進(jìn)食后癥狀可迅速緩解。非糖尿病患者血糖值低于2.8毫摩爾/升視為低血糖,而對糖尿病患者只要血糖值小于3.9毫摩爾/升即應按低血糖處理。
低血糖有何危害
低血糖多發(fā)生在胰島素及口服降糖藥治療過(guò)程中,或由飲食和運動(dòng)配合不當引起,此外少數患者在患病初期,由于餐后胰島素分泌高峰延遲可出現反應性低血糖。低血糖若不及時(shí)處理可產(chǎn)生嚴重后果。嚴重低血糖可誘發(fā)急性心腦血管事件,并可造成中樞神經(jīng)永久性損傷,導致癡呆甚至死亡。
如何應急處理
發(fā)生低血糖時(shí),有條件的患者可馬上使用血糖儀測血糖,并馬上進(jìn)食15~20克砂糖、糖果、巧克力等吸收快的糖類(lèi)食物,若在15分鐘內仍無(wú)好轉,可按上述方法再吃一次,仍無(wú)效者應立即送醫。
一般短效胰島素持續時(shí)間短,低血糖反應重復發(fā)作的機會(huì )較少;而中長(cháng)效胰島素和口服降糖藥半衰期長(cháng),除給予一些吸收快的糖類(lèi)食物外,還需加上牛奶、面包、餅干等吸收較慢的食物。對意識不清的患者,家屬切勿強行讓病人吞食任何食物,以免誤吞入氣管內,發(fā)生窒息,應立即送醫急救;對服用拜唐蘋(píng)或倍欣的患者,需要使用葡萄糖治療,而不能使用蔗糖處理。
生活中怎樣預防
生活中要做到以下五點(diǎn):
1.病人及家屬要熟悉低血糖發(fā)生原因(如胰島素或降糖藥劑量過(guò)大;服藥時(shí)間太早或吃飯時(shí)間太晚;未進(jìn)食或食欲差;運動(dòng)過(guò)量;空腹飲酒等)、癥狀及急救方法,并對使用的降糖藥及胰島素種類(lèi)有一定了解,以防誤用或過(guò)量使用;老年人血糖不宜控制過(guò)嚴,一般空腹血糖小于7.8毫摩爾/升,餐后血糖小于11.1毫摩爾/升即可,并盡量選用短效降糖藥;肝腎功能不全的患者應減少口服降糖藥或胰島素劑量。
2.患者要定時(shí)定量進(jìn)餐,注射胰島素或口服磺脲類(lèi)藥物半小時(shí)后一定要進(jìn)食,對病情較重而無(wú)法預測胰島素使用量的患者,可先進(jìn)食后注射胰島素,以防患者注射胰島素后未進(jìn)食而引起低血糖,此外患者應盡量避免空腹飲酒及嚴禁酗酒。
3.患者外出時(shí),最好隨身攜帶糖果、食物及病情說(shuō)明卡,這樣一旦發(fā)生低血糖也能得到及時(shí)救助。
4.運動(dòng)治療要適當,運動(dòng)前應該監測血糖,若血糖值較低應加餐后再運動(dòng),并隨身攜帶糖果,最好有人陪伴。
5.發(fā)生過(guò)低血糖的患者及其家屬應尋找發(fā)生的原因,并盡快與平常診治的醫師聯(lián)系調整藥物劑量。若無(wú)法與醫師取得聯(lián)系,第二天降糖藥應適當減量,一般胰島素應減少1/4,磺脲類(lèi)降糖藥則減少1/2的劑量,并注意加強血糖監測。
