1.積極理性化的治療模式代替傳統的治療模式。新的治療模式根據2型糖尿病自然病程中不同階段的病理生理特點(diǎn)而提出在生活方式干預的基礎上盡早給予藥物治療，早期聯(lián)合用藥，根據不同階段胰島功能衰退的程度，適當加用胰島素促泌劑或胰島素。平湖市中醫院內分泌科王文銳
2.主張早期聯(lián)合應用降糖藥，聯(lián)合用藥可以盡快降低高血糖，最大限度地保護B細胞功能并延緩其衰退，可以充分發(fā)揮不同藥物之間的協(xié)同作用，使血糖快速并持久達標減少因各自藥物劑量過(guò)大可能導致的不良反應。一般聯(lián)合應用2種藥物，必要時(shí)可用3種藥物，不提倡使用作用機制相同的兩藥合用。
3.主張早期應用胰島素，當HbA1c大于7.0%就應該啟動(dòng)胰島素治療，UKPDS的研究結果發(fā)現，在初次診斷糖尿病時(shí)B細胞的功能只剩下50%了，并以4%-5%的速度衰退，10年以后胰島功能幾乎喪失殆盡。故新診斷的或早期糖尿病的治療目標應該與病程很長(cháng)的晚期糖尿病的治療目標有所不同，晚期糖尿病治療使血糖達標以防止并發(fā)癥進(jìn)一步惡化時(shí)首要目標；而對新診斷的糖尿病的治療，恢復和保護B細胞的功能應是一個(gè)更重要的目標。另外通過(guò)解除糖毒性和脂毒性，還可以改善周?chē)M織對胰島素的敏感性，不僅有利于血糖的良好控制，還可以有效保護血管、減少或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生。
4.重視餐后血糖的達標與第一時(shí)相胰島素分泌的重建。對新診斷的或早期2型糖尿病患者盡早進(jìn)行胰島素強化治療，可以獲得更佳的長(cháng)期緩解效果。
5.二甲雙胍在臨床的廣泛應用，幾乎各個(gè)糖尿病指南均將二甲雙胍推薦為2型糖尿病治療的一線(xiàn)用藥。在最新版2007美國糖尿病聯(lián)合會(huì )ADA的糖尿病臨床指南中，二甲雙胍作為一線(xiàn)治療藥物并貫穿治療全程。
6.強化治療代替常規治療，強化治療可以有效保護胰島B細胞，是受損的胰島B細胞得以休息和修復，從而恢復和提高自身胰島素的分泌功能，也可以有效保護血管，減少或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生，經(jīng)過(guò)積極強化治療，早期糖尿病患者約有10%可以停用口服藥物。
