根據中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )發(fā)布的最新版《中國2型糖尿病防治指南》，糖尿病患病率和糖尿病患者數量急劇上升，2010年全球糖尿病患者已達2.85億，估計到2030年全球將有近5億人患糖尿病。在中國，糖尿病防治形勢也非常嚴峻。據統計，2008年中國20歲以上的人群糖尿病的患病率9.7%，糖尿病患者9240萬(wàn)，是糖尿病第一大國。
發(fā)病率高卻不典型
糖尿病視網(wǎng)膜病變簡(jiǎn)稱(chēng)“糖網(wǎng)”（DR），是糖尿病患者最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，同時(shí)也是糖尿病患者致盲和視力受損的主要原因，其發(fā)病率與患病率呈逐年上升趨勢。1型糖尿病患者，糖網(wǎng)的患病率為100%；2型糖尿病患者糖網(wǎng)的患病率為60%。據文獻報道，糖網(wǎng)患病率與糖尿病病程的成正相關(guān)，早期給予合理防治是改善糖網(wǎng)預后的重要措施。
中山大學(xué)中山眼科中心眼底內科易長(cháng)賢教授介紹，在視網(wǎng)膜病變的初期，患者一般無(wú)眼部自覺(jué)癥狀，亦有部分患者由于玻璃體出血出現渾濁而就診。隨著(zhù)病情不斷發(fā)展，視網(wǎng)膜病變患者可有不同表現。視網(wǎng)膜水腫可引起光散射而使患者有眼前閃光感、黃斑水腫、缺血或滲出累及中心凹，可引起不同程度的視力減退或視物變形等。
病史檢查出診斷
病史：詳細詢(xún)問(wèn)病史至關(guān)重要。易長(cháng)賢表示，糖尿病患者其病程越長(cháng)，糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率越高，程度相對而言也越重。特別是有些糖尿病的發(fā)現時(shí)間并不代表真正的患病時(shí)間，因為全身癥狀不明顯，發(fā)現糖尿病時(shí)往往實(shí)際病程已久。
癥狀：糖網(wǎng)的癥狀主要有7點(diǎn)：1. 視力減退，特別是夜間視力下降最明顯，或近視程度加重； 2.視物重影; 3.上瞼下垂、眼球運動(dòng)障礙; 4.眼前有發(fā)黑的物體漂浮，如小球、蝌蚪或蜘蛛網(wǎng); 5. 視野缺損，即眼睛能看到的范圍較以前明顯縮小; 6. 視物不清; 7.視物有閃光感。
眼底檢查：據介紹，眼底檢查是診斷糖尿病性視網(wǎng)膜病變的主要手段。微動(dòng)脈瘤和(或)小出血總是最早出現并比較確切的視網(wǎng)膜病變的體征。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的定期篩查對把握治療時(shí)機和防止病變發(fā)展有重要意義，早期發(fā)現是改善預后的關(guān)鍵。因此，糖尿病患者應定期到眼科檢查眼底，以便及時(shí)發(fā)現病變和治療。
特殊檢查：糖尿病視網(wǎng)膜病變在眼底未出現病變以前，已有某些亞臨床改變，如異常熒光形態(tài)、視網(wǎng)膜電生理及視覺(jué)對比敏感度等變化，均對其早期診斷有參考價(jià)值。在病變進(jìn)展過(guò)程中，眼底熒光血管造影的各種特殊表現對治療方案的確定有重要意義。
