懷孕后，患上妊娠期糖尿病的女性越來(lái)越多。長(cháng)春市中心醫院內分泌科主任竇安翔表示，有3成妊娠期糖尿病孕婦會(huì )在產(chǎn)后變成真正的糖尿病患者，他提醒大家重視起這種孕期疾病！
病例：飯量大孕婦“糖篩”意外沒(méi)過(guò)
王女士的年齡已接近高齡產(chǎn)婦，所幸孕期反應很小，尤其是進(jìn)入孕期六個(gè)月之后，食欲大增，米飯、面條、餃子……但凡油膩、香噴噴的食物都喜歡吃，還喜歡吃甜水果，“但我體重一直控制得不錯，懷孕七個(gè)月長(cháng)了12斤，并不是特別胖，所以一直沒(méi)擔心血糖問(wèn)題。”
懷孕28周時(shí)，王女士做妊娠期糖尿病篩查，她的糖耐量試驗值中有兩個(gè)值高于標準值，被確定為妊娠期糖尿病患者。“我飯量是有些大，也的確不太愛(ài)動(dòng)，但一直覺(jué)得體重控制得很好，我一直覺(jué)得只有孕期體重過(guò)胖的人才會(huì )患上妊娠期糖尿病。”王女士說(shuō)，檢查結果完全在她意料之外，她現在水果幾乎都“忌”了，“可又擔心會(huì )影響孩子發(fā)育，這飯到底該怎么吃呢？”
患病只因胎兒期，呆在“糖水”里
相對于王女士，市民李女士年紀小很多，體重也要輕很多，懷孕快七個(gè)月時(shí)，她體重還不到110斤，“我一直覺(jué)得我根本不會(huì )得上妊娠期糖尿病！”李女士說(shuō)，她也只是想例行檢查一下罷了，結果卻真成了妊娠期糖尿病患者，而且在之后血糖控制得非常不好，甚至到了要動(dòng)用胰島素的地步！
李女士說(shuō)，當她得知自己血糖較高后，曾經(jīng)和母親說(shuō)了，但母親說(shuō)，自己懷李女士時(shí)血糖也高，這沒(méi)什么！就這樣李女士也沒(méi)注意多加控制飲食。“醫生說(shuō)，就是因為我胎兒時(shí)期就泡在媽媽的‘糖水’里，胰島功能受到損害了，孕期才出現這種癥狀！”
分析：患病與胖瘦沒(méi)有絕對關(guān)系
“妊娠期糖尿病（GDM）是女性妊娠期發(fā)生或發(fā)現的糖代謝異常。”竇安翔主任說(shuō),女性懷孕后，隨著(zhù)胎盤(pán)的形成，會(huì )逐漸分泌出胎盤(pán)生乳素，它到懷孕30周以后會(huì )達到高峰，胎盤(pán)生乳素會(huì )抵抗人體的胰島素，加上孕后的腎上腺皮質(zhì)激素也會(huì )對抗胰島素，若是孕婦本身的胰島功能就不足，就容易發(fā)生妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病的發(fā)生，也與孕婦的飲食、先天情況等有關(guān)，例如孕婦營(yíng)養過(guò)剩。“王女士就是屬于營(yíng)養過(guò)剩型的孕婦，而且她的運動(dòng)量也不足，但我們需要知道，妊娠期糖尿病并不是一定發(fā)生在肥胖的孕婦身上，瘦孕婦也會(huì )得，就像是李女士，肥胖不作為衡量是否會(huì )患上妊娠期糖尿病的重要指標。”
竇安翔主任說(shuō)，李女士的母親在孕期血糖較高，那么她的器官發(fā)育不可避免地受到母親糖代謝的影響，胰島功能會(huì )受到損害。當她懷孕后，身體在應激狀態(tài)下會(huì )出現代謝紊亂，血糖升高，從而患上了妊娠期糖尿病。
3成患者產(chǎn)后變2型糖尿病
對于妊娠期糖尿病，很多女性不以為然，其實(shí)，在血糖控制不力的情況下，這種疾病對孕婦和胎兒都會(huì )造成影響！
據竇安翔主任介紹，患上妊娠期糖尿病后，在孕早期時(shí)孕婦容易發(fā)生流產(chǎn)現象。“而且，妊娠期糖尿病會(huì )導致孕婦羊水過(guò)多，這本身就會(huì )對孩子的發(fā)育不利，而且胎兒出現巨大兒的幾率也要高于其它孕婦。”竇安翔主任說(shuō)，妊娠期糖尿病女性剖宮產(chǎn)的幾率也會(huì )增加。
即便是在生產(chǎn)之后，懷孕期間血糖控制不力的女性也較容易出現產(chǎn)褥感染。“還有一個(gè)非常不利的影響是，3成妊娠期糖尿病孕婦會(huì )在產(chǎn)后變成2型糖尿病患者。”竇安翔主任說(shuō)，大部分妊娠期糖尿病女性在產(chǎn)后血糖恢復正常，但在未來(lái)這類(lèi)女性患上糖尿病的幾率仍然要高于其他女性。也就是說(shuō)，即便產(chǎn)后身體自動(dòng)恢復健康，防糖尿病仍要作為一件大事！
對于寶寶而言，除了巨大胎兒、畸形等情況，因為媽媽患上了妊娠期糖尿病，寶寶出生后出現黃疸、紅細胞增多癥的可能性也要增加，新生兒低血糖、低血鈣發(fā)生率也變高。孩子日后患糖尿病、高血壓等疾病的風(fēng)險也增高。
注意:有的患者沒(méi)有任何癥狀
在兩個(gè)病例中，王女士和李女士都對于自己患上妊娠期糖尿病很意外，一方面是由于她們并沒(méi)有足夠認識這種疾病，另一方面，她們并沒(méi)有察覺(jué)自己身體有何不適。
竇安翔主任說(shuō)，有的妊娠期糖尿病患者會(huì )有多飲、多食、多尿、體重減輕等癥狀，可有的女性患者并沒(méi)有任何癥狀，甚至連空腹血糖都沒(méi)有異常。
而發(fā)現妊娠期糖尿病的一個(gè)辦法，就是按照產(chǎn)檢規定進(jìn)行血糖篩查，“在懷孕24周到28周做糖耐量試驗。孕婦需要在前一晚吃完晚飯后，不再進(jìn)食飲料、水果甚至是口香糖。”竇安翔主任說(shuō)，做糖耐量試驗的早上，孕婦空腹不要喝水采一個(gè)血糖，75克葡萄糖粉融入300毫升水中孕婦需在3分鐘之內喝完，之后查1個(gè)小時(shí)后的血糖值，2個(gè)小時(shí)血糖值，3個(gè)小時(shí)血糖值。正常空腹血糖值應該小于5.3mmol/L，服糖后一小時(shí)值小于10.0mmol/L，兩小時(shí)小于8.6mmol/L，三小時(shí)小于7.8mmol/L，“如果患者兩個(gè)以上時(shí)間點(diǎn)高于上述參考值，就視為妊娠期糖尿病患者，而王女士的兩個(gè)值高了。”
治療:胰島素治療不影響胎兒
對于患上了妊娠期糖尿病的女性，竇安翔主任說(shuō)，最基本也是最主要的療法就是控制飲食、多運動(dòng)，大多數女性通過(guò)單純的食療治療和適當的運動(dòng)，可以讓血糖得到較好的控制。
“建議患上妊娠期糖尿病的女性，在飲食上最好實(shí)行少食多餐的方法。”竇安翔主任說(shuō)，可以在飲食里多一點(diǎn)粗糧和膳食纖維，不要每天都吃細糧，可以適當用糙米或是五谷米飯代替白米飯，面包吃全麥面包，“蔬菜可以選擇香菇、木耳、芹菜、竹筍等膳食纖維豐富的食物。”
水果不是不能吃，但盡量吃低升糖指數的水果，例如蘋(píng)果、梨，像是糖分較大的西瓜、香蕉要少吃，而且水果最好在兩餐之間吃。如果血糖控制得不好，也可以在醫生指導下用黃瓜、西紅柿等代替水果。
少喝帶糖分的甜飲料，少吃巧克力、果醬等食物。土豆、地瓜等屬于高淀粉類(lèi)食物，不是不能吃，而是要計算一天的熱量攝入以及糖分攝入后適當食用。“烹飪食物時(shí)，盡量少油炸、煎烤，而多采用煮的方式，少加水。”竇安翔主任說(shuō)，食物加工的時(shí)間越長(cháng)，水分越多，血糖生成指數也就越高。
如果通過(guò)飲食、運動(dòng)療法還是不行，孕婦的空腹血糖依舊大于或等于5.8mmol/L或經(jīng)過(guò)飲食控制餐后兩小時(shí)血糖大于或等于6.7mmol/L，則需要通過(guò)胰島素來(lái)控制血糖了，“不過(guò)孕婦們無(wú)需擔心，胰島素治療并不通過(guò)胎盤(pán)，對胎兒不會(huì )產(chǎn)生影響，孕婦也不會(huì )對胰島素產(chǎn)生依賴(lài)性。”
