糖尿病發(fā)展到某個(gè)階段，胰島分泌胰島素功能?chē)乐厥軗p，所能分泌的一點(diǎn)胰島素完全不夠機體的需要，表現為即使大量口服降糖藥也無(wú)效。這時(shí)選用胰島 素治療是最合理、最有效的。治療越早，病情越容易控制；到了晚期，去醫院搶救還是要用胰島素挽救生命。可以說(shuō)，這一階段用不用胰島素治療是不以病人或醫生的意志為轉移的。長(cháng)期以來(lái)社會(huì )上流傳的“用上胰島素就撤不下”的說(shuō)法，其實(shí)這其中有以訛傳訛的成分。對于胰島素依賴(lài)型糖尿病患者，不用胰島素病情就惡化，就得住院，當然用上就撤不下來(lái)；但對于占糖尿病95%以上的非胰島素依賴(lài)型糖尿病病人，其中有相當多的人在度過(guò)難關(guān)之后，還有機會(huì )改為原來(lái)的口服降糖藥治療。其原因是高血糖對機體產(chǎn)生毒性作用，損害β細胞胰島素分泌功能，增加身體的胰島素抵抗，二者都使血糖升高；用過(guò)一段時(shí)間胰島素后，“疲勞過(guò)度”的β細胞得到一定程度的休息，高血糖控制后，其毒性作用也減輕，分泌的胰島素可能會(huì )有所增加，加之機體胰島素敏感性增加，改用口服降糖藥后，自身分泌的胰島素會(huì )使血糖在較長(cháng)時(shí)間內較為穩定。
還有一些情況是必須短期用胰島素治療的，比如肝功能不好、轉氨酶高或活動(dòng)性肺結核，用胰島素治療不僅可避免某些降糖藥物對肝臟的副反應，而且能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，改善機體營(yíng)養狀態(tài)，使肝功能較快恢復正常，肺結核病灶較快痊愈。這些伴隨的疾病一旦痊愈，可再恢復為口服降糖藥治療。至于一部分非胰島素依賴(lài)型糖尿病病人，到晚期必須用胰島素則另當別論，因這部分人不用胰島素治療就難以維持生命，當然救命第一，不容討價(jià)。
胰島素治療給人們生活帶來(lái)的不便確實(shí)客觀(guān)存在。每日三次餐前注射胰島素者對早、晚餐前注射易接受，午餐前的胰島素注射對“上班族”較為不便。大庭廣眾之下注射胰島素后才能進(jìn)食，還會(huì )對病人產(chǎn)生巨大的心理壓力，等于“告訴”別人：我是病人。中效胰島素的問(wèn)世，使需用胰島素治療但病情又不甚嚴重者，每日注射一次或兩次胰島素成為可能，可見(jiàn)，合理地使用胰島素可以緩和人們的“拒絕”情緒。
拒絕胰島素治療的人群中，還有不少人是因為害怕疼痛。這些人可選用“無(wú)針注射器”來(lái)注射胰島素。這種注射器沒(méi)有“針尖”，胰島素被強大壓力噴射入皮下組織，無(wú)疼痛之虞，只是價(jià)錢(qián)稍貴一些，對于經(jīng)濟較寬裕者，以“金錢(qián)”換“無(wú)痛”或許也是值得的。尚無(wú)能力使用無(wú)針注射器者，可選用專(zhuān)門(mén)注射胰島素的注射器。這類(lèi)注射器針頭短而細，很少產(chǎn)生疼痛。
說(shuō)胰島素治 療只有利沒(méi)有弊也是不全面的。最大的“弊”要算低血糖和體重增加。幾乎所有進(jìn)行降糖治療的病人都會(huì )發(fā)生低血糖，關(guān)鍵是要注意發(fā)生的次數要少，發(fā)病程度要較輕。如有饑餓、出汗、心悸，可少量加餐，避免發(fā)生嚴重的低血糖（如休克）。只要醫患雙方很好配合，嚴重低血糖是可以避免的。體重增加是降糖治療的通病，因為胰島素能促進(jìn)蛋白質(zhì)及脂肪的合成，適量地運動(dòng)可有效抑制體重增加。
這里，誠懇地勸告那些病情較重、口服降糖藥治療效果比較差及有本文列舉的有嚴重并發(fā)癥的糖尿病患者，應適時(shí)接受合理的胰島素治療，興利除弊，以免貽誤病情。
