2010版《中國2型糖尿病防治指南》即將正式發(fā)布，該指南進(jìn)一步規范了糖尿病治療流程，并對胰島素治療提出了新的建議，這將有助于改善中國2型糖尿病人單純口服降糖藥治療血糖控制不理想的局面。日前，在上海舉行的媒體溝通會(huì )上，中日友好醫院楊文英教授提出，患者一旦發(fā)現兩種口服降糖藥聯(lián)合治療血糖不達標者，就應該及早啟用胰島素治療使血糖平穩，預混胰島素可同時(shí)控制空腹及餐后血糖，在有效降糖的同時(shí)可避免胰島細胞進(jìn)一步受損、減少慢性并發(fā)癥發(fā)生。
今年2月，中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )發(fā)布的一項調查報告表明，中國77%單純采用口服降糖藥物治療的糖尿病患者，其血糖控制狀況并不理想。楊文英介紹，在2007《中國2型糖尿病防治指南》中，患者血糖較高時(shí)才可選用預混胰島素起始治療。而2010《中國2型糖尿病防治指南》更新為：一般經(jīng)過(guò)較大劑量多種口服藥聯(lián)合治療后糖化血紅蛋白(HbA1c)水平仍然大于7.0%，應考慮啟動(dòng)胰島素治療。胰島素治療應包括基礎和餐時(shí)胰島素兩部分的補充，并推薦每日1-2次預混胰島素可作為胰島素起始治療方案。
根據新指南提供的數據，中國糖尿病人群數量占據全球的1/3。2008年的調查結果顯示，在20歲以上的成人中，年齡標化的糖尿病患病率高達9.7%，而糖尿病前期的比例更高達15.5%。此外，中國60.7%的糖尿病患者因未被診斷而無(wú)法及早進(jìn)行有效的治療和教育。
來(lái)自荷蘭EHM-Hoofddorp的醫學(xué)主任Robert Ligthelm教授在會(huì )上表示，東方患者血糖異常分布以餐后高血糖為主，中國2型糖尿病患者多數合并餐后血糖升高，而且東方人β細胞功能低于西方人，早時(shí)相胰島素分泌缺失較西方人更為嚴重。胰島β細胞合成分泌的胰島素是控制血糖平穩的重要因素之一。糖尿病患者為防止胰島β細胞進(jìn)一步受損應該適時(shí)起始胰島素治療，補充體內胰島素不足，防止β細胞衰竭。
楊文英指出，中國人的飲食結構多以碳水化合物為主，2型糖尿病患者腹型肥胖q早時(shí)相胰島素分泌缺失更為嚴重，多數伴有餐后血糖的升高，糖尿病控制現狀差。針對中國嚴峻的形式及我國糖尿病患者自身的特點(diǎn)，專(zhuān)家們達成共識，認為預混胰島素是適合中國患者的治療方案。
