應激性高血糖見(jiàn)于多種急危重癥的早期階段，由此可產(chǎn)生許多負面影響，特別是其增加心腦血管事件風(fēng)險和對救治措施形成的干擾是不容小覷的。因此，一旦發(fā)生應激性高血糖應采取措施控制血糖，嚴格將血糖控制在4.4～7.0mmol/L的范圍內。
針對應激性高血糖的降糖治療，口服降糖藥是不適宜的，一般是由胰島素扮演“主角”，即將強化胰島素治療作為應激性高血糖的首選方案。然而，強化胰島素治療在有效控制血糖的同時(shí)，又有增加低血糖的風(fēng)險，重者可造成不可逆的神經(jīng)損害。因此，在強化胰島素治療的過(guò)程中，必須加強胰島素管理。
強化胰島素治療的方法，通常是用普通胰島素20～25U加入0.9%氯化鈉注射液40～50mL中，將其稀釋為0.5U/mL，用微泵持續靜脈注射，以便將血糖穩定控制在7mmol/L以下，在這一過(guò)程中每2～4小時(shí)測量血糖1次，并根據血糖變化適時(shí)調整胰島素用量。從第二個(gè)24小時(shí)起，是否延續強化胰島素治療則要依據血糖測定結果而定，如果血糖仍然大于7mmol/L，可繼續根據血糖測量結果給予胰島素泵治療（1～2U/h），反之，則考慮停用胰島素。
總之，應激性高血糖的胰島素管理原則是強化治療、短期應用，血糖降至目標范圍內則停用，以防發(fā)生低血糖。
