胰島素是生命之源，是控制血糖之本。但是，國內外調查顯示，在中國胰島素治療的依從性較差，絕大多數患者并未規范注射胰島素，有的長(cháng)期在同一部位重復多次注射胰島素，有的僅在同一注射區域內輪換注射胰島素，其結果可直接導致血糖控制差、治療費用增加、住院及死亡率增加等。
事實(shí)上，規范注射胰島素不僅需要經(jīng)常換部位，還需要經(jīng)常換區域，如此，才能避免血糖頻繁波動(dòng)，維護身體健康。
換部位
生活實(shí)例 老張患糖尿病5年，近2月開(kāi)始注射胰島素。但是，他經(jīng)常出現低血糖，并曾因夜間發(fā)生低血糖昏迷而住院治療。住院后第3天，老張問(wèn)醫生：“為什么護士打胰島素不是打在肚子上而是打在手臂上？”“為什么護士注射胰島素要經(jīng)常換部位呀？這會(huì )影響治療效果嗎？”。原來(lái)老張這2個(gè)月每天都將胰島素注射在臍周左上的同一部位。
解析：皮下注射是胰島素治療的最常用途徑，每次注射都應變換注射部位。可事實(shí)上，約有半數的患者會(huì )像例子中的老張那樣，在同一部位重復多次注射，或只在同一部位內進(jìn)行輪換。這樣做，極可能會(huì )發(fā)生局部反應，從而影響胰島素吸收，造成白天血糖增高、夜間卻發(fā)生低血糖的現象。
正確的方法是：將胰島素輪流注射在不同的部位，如前臂外側三角肌、大腿內外側、腹壁及臀部等常用的注射部位。患者也可以采用注射部位左右輪換的方法，即這一周注射左手臂，下一周輪換到右手臂，再下一周又輪換到左手臂。大腿、臀部和腹部也可照此進(jìn)行輪換。患者還可以早上注射腹部，中午注射手臂，晚上注射臀部，這樣也是一種注射部位的輪換。
換區域
生活實(shí)例 李女士已接受胰島素治療多年。最近就診時(shí)，她咨詢(xún)醫生能否停用胰島素，并抱怨說(shuō)因為注射胰島素，已造成她的上腹部出現多個(gè)皮下硬結，局部皮膚凹凸不平，穿衣服毫無(wú)美感。醫生詢(xún)問(wèn)病史發(fā)現，5年來(lái)李女士每天注射2次胰島素，雖也輪換部位，但她總是在同一部位的同一區域內注射。而長(cháng)期上腹部同一區域注射，其結果是腹部形成多個(gè)皮下硬結，造成皮膚凹凸不平。
解析：皮下注射后的胰島素首先需經(jīng)皮下脂肪層吸收，而長(cháng)期注射在同一區域內，會(huì )造成皮下脂肪肥大或形成硬塊。此時(shí)，患者注射胰島素時(shí)雖不會(huì )感到局部疼痛，但會(huì )影響胰島素的吸收，造成血糖波動(dòng)或增加胰島素的注射劑量。因此，胰島素注射部位的輪換不僅包括不同注射部位間的輪換，也包括同一注射部位內的區域輪換。
目前認為，可以將注射部位劃為許多線(xiàn)條，每條線(xiàn)上可注射4～7次，2次注射點(diǎn)的間隔距離要在2厘米以上，沿注射線(xiàn)的順序作皮下注射，這樣每一點(diǎn)可以在相當長(cháng)的時(shí)間以后才接受第二次注射，有利于胰島素的平穩吸收，減少血糖的波動(dòng)。
總之，糖尿病患者需要正確選擇及變換胰島素注射部位和注射區域，如此，才有助于改善血糖控制狀態(tài)，減少注射局部硬結的形成，維護身體健康。
