核心提示：在2型糖尿病的臨床試驗中，胰島素增敏劑(如太羅TM)已被證實(shí)可持久地改善糖代謝，減輕胰島B細胞負擔，對胰島8細胞分泌胰島素功能起保護作用。
文女士40歲，患2型糖尿病4年，有糖尿病家族史。身高為158厘米，體重為81公斤，屬肥胖體型。患者主訴：進(jìn)食后腹脹，眼臉浮腫。各項檢查結果提示：患者血糖控制不達標，并有胰島素抵抗、血脂代謝紊亂，早期腎臟病變、輕度自主神經(jīng)病變。經(jīng)治醫生根據她的病情制訂了一套具體的飲食、運動(dòng)處方，并調整了藥物治療方案，改為注射胰島素(一天兩次諾和靈30R)，早餐后口服1片太羅，每日一次(調整前服用二甲雙胍和阿卡波糖)。通過(guò)兩周的綜合治療后，空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖均趨于正常(分別為5．2mm0I／L和7．2mm0I／L)，其他各項化驗指標均正常，且上述臨床癥狀消失。
專(zhuān)家解讀
2型糖尿病的主要病因是胰島素分泌異常和胰島素作用(胰島素抵抗)的缺陷。在2型糖尿病的發(fā)病中，胰島素抵抗是一個(gè)很重要的發(fā)病機制，胰島素抵抗常集中了一系列心血管危險因子——葡萄糖代謝紊亂、血脂紊亂、高血壓、大血管病變、尿微量白蛋白、中心型肥胖等。所以，在2型糖尿病的治療中既要改善B細胞的胰島素分泌異常，還要改善胰島素作用(胰島素抵抗)的缺陷。對這位病友來(lái)說(shuō)，還必須把體重降下來(lái)(其標準體重不超過(guò)60公斤)，因為肥胖是產(chǎn)生胰島素抵抗的病因。
胰島素增敏劑的作用
在2型糖尿病的臨床試驗中，胰島素增敏劑(如太羅TM)已被證實(shí)可持久地改善糖代謝，減輕胰島B細胞負擔，對胰島8細胞分泌胰島素功能起保護作用。越來(lái)越多的研究和臨床觀(guān)察還提示了胰島素增敏劑(如太羅TM)除可通過(guò)改善糖、脂代謝、防治糖尿病并發(fā)癥外，還對多種組織有直接的效應，對組織器官有保護作用。在人們對2型糖尿病重新認識后，胰島素增敏劑(太羅TM)被認為是治療2型糖尿病的首選藥物和基礎用藥。它能通過(guò)降低胰島素抵抗．增加肌肉和內臟脂肪組織對胰島素的敏感性，使胰島素可以更好地促進(jìn)血液中的葡萄糖進(jìn)入細胞內，為細胞提供能源并同時(shí)降低血糖。明顯降低患者的血糖水平，發(fā)揮對胰島8細胞的直接保護作用。
胰島素增敏劑的服用方法
在治療2型糖尿病中，可單獨應用胰島素增敏劑(太羅TM)，也可與其他降糖藥聯(lián)合應用。如與胰島素、二甲雙胍、磺脲類(lèi)等藥物聯(lián)合應用，以提高降糖效果。目前在治療2型糖尿病中對一些肥胖病人，或已用磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)、胰島素等治療，但血糖控制不滿(mǎn)意的病人，則給以加用太羅每日一次治療，治療10天左右血糖開(kāi)始下降，效果明顯的病人可逐漸減少磺脲類(lèi)或胰島素藥物的用量。這種治療方法不但可以使血糖穩定不易反復，同時(shí)還有助于改善大動(dòng)脈內膜的炎性反應，延緩心血管等疾病的發(fā)生。在控制血糖達標的基礎上保護胰島B細胞，逐漸改善胰島素抵抗。
胰島素增敏劑(太羅TM)問(wèn)世以來(lái)，以其獨特的藥理作用，治療的有效性和安全性，得到了內分泌專(zhuān)科醫生的肯定。需要提醒廣大糖尿病患者的是，單獨服用太羅不會(huì )導致低血糖反應，但與其他降糖藥物聯(lián)合應用就有可能出現低血糖反應，所以．應該經(jīng)常監測血糖。另外，心衰和肝功能衰竭的病人應慎用。
