隨著(zhù)糖尿病發(fā)病率的逐年上升，和2型糖尿病發(fā)病率的不斷提高，使得胰島素的使用量大幅度增多。雖然胰島素不能根治糖尿病，但卻是I型糖尿病患者必不可少的藥物。可作為終身替代治療。與其他藥物一樣，胰島素同樣也有不良反應。臨床上使用胰島素治療糖尿病的不良反應種類(lèi)多且嚴重，如：過(guò)敏、低血糖、皮疹、肝功能損害及胰島素抗藥性等，嚴重的可危及患者生命。
使用胰島素治療糖尿病會(huì )有的不良反應
為確保患者人身安全，降低不良反應的發(fā)生率，提高用藥的安全性，分析胰島素治療糖尿病的不良現象顯得十分必要。總體說(shuō)來(lái)，胰島素治療糖尿病的不良反應主要有如下幾種：
一、低血糖
低血糖是胰島素治療過(guò)程中最常見(jiàn)的并發(fā)癥。低血糖多發(fā)生在胰島素注射后藥效最強的時(shí)候，也可因注射胰島素后沒(méi)有及時(shí)進(jìn)餐而引發(fā)。低血糖早期表現為饑餓 感、頭暈、軟弱、出汗、心慌等，嚴重時(shí)出現煩躁不安、抽搐、甚至昏迷。糖尿病患者應熟知這些反應，一旦出現癥狀應及時(shí)進(jìn)食或進(jìn)糖水，嚴重者應靜脈注射葡萄 糖治療。
二、體重增加
也是胰島素治療的常見(jiàn)不良反應。胰島素可以促進(jìn)體內蛋白質(zhì)和脂肪的合成，如果糖尿病患者采取胰島素治療后不進(jìn)行飲食控制，攝入熱量過(guò)多，則會(huì )造成體重的逐漸增加（主要是脂肪組織）。
所以，進(jìn)行胰島素治療的糖尿病患者更需要嚴格控制飲食，避免因體重逐漸增加造成的胰島素用量增加。如果體重增加明顯，可在嚴格控制飲食的基礎上加用雙胍類(lèi)藥物及糖苷酶抑制劑。
三、屈光不正，視物模糊
在開(kāi)始使用胰島素時(shí)，因血糖迅速下降，致使晶狀體和玻璃體中的滲透壓下降，水分溢出，屈光率下降而致遠視，患者自覺(jué)視物模糊。這種不良反應時(shí)暫時(shí)的，大約3周左右就會(huì )自行消失。
四、胰島素水腫
因為胰島素有水鈉儲留的作用，經(jīng)胰島素治療時(shí)出現水腫可表現為下肢輕度水腫甚至全身性水腫。應給予低鹽飲食，水腫明顯時(shí)應限制睡的攝入，注意保護皮膚，防治損傷，應用胰島素后出現的浮腫可持續4~6天，甚至更長(cháng)時(shí)間，但一般均能自行緩解。
五、過(guò)敏反應
較少見(jiàn)，可見(jiàn)于部分使用動(dòng)物胰島素的患者，分為局部和全身過(guò)敏。局部過(guò)敏的表現為注射部位紅腫，灼熱，瘙癢，和皮下硬結；全身過(guò)敏可引起蕁麻疹，血清樣反應和血管神經(jīng)性水腫，極個(gè)別患者可出現過(guò)敏性休克。一般過(guò)敏發(fā)應輕者可換用純度較高的胰島素，人胰島素和胰島素類(lèi)似物，加用抗組胺藥物，重者可給予糖皮質(zhì)激素或腎上腺素治療。
六、皮下脂肪萎縮或肥厚
見(jiàn)于長(cháng)期使用純度不高的動(dòng)物胰島素的患者，如果長(cháng)期使用動(dòng)物胰島素的患者在同一個(gè)部位注射更易出現。處理方法是經(jīng)常更換注射部位，改用高純度胰島素或人胰島素。
七、胰島素抗藥性
耐受性胰島素耐受較少見(jiàn)，只有極少數患者會(huì )出現胰島素抗藥性，使用動(dòng)物胰島素者較常見(jiàn)。胰島素耐受是指在無(wú)酮癥酸中毒和拮抗胰島素因素存在的情況下，每日胰島素需要量超過(guò)100單位（U）或200單位，又叫胰島素抵抗。
適宜胰島素的糖尿病人群
胰島素能促進(jìn)全身組織對葡萄糖的攝取和利用，并抑制糖原的分解和糖原異生，因此，胰島素有降低血糖的作用。但是胰島素雖好也不是每個(gè)糖尿病人都可用的。
專(zhuān)家總結，胰島素適用于以下糖尿病患者：
①I(mǎi)型糖尿病患者，此類(lèi)患者體內胰島素嚴重缺乏，需外源胰島素終身替代治療。
②糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷和乳酸性酸 中毒伴高血糖時(shí)。
③合并重癥感染時(shí)、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦血管意外。
④因伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期。
⑤妊娠和分娩。
⑦全胰島切除引起的繼發(fā)性糖尿病。
⑧營(yíng)養不良相關(guān)糖尿病。
