定時(shí)、定量、規律用藥是保證血糖良好控制的基本要求。即便是偶爾一次漏服藥物,都有可能引起血糖的顯著(zhù)波動(dòng)或短期內居高不下;若是經(jīng)常忘記按時(shí)服藥,后果就更嚴重了。在漫長(cháng)的糖尿病治療過(guò)程中,難免會(huì )有忘記服藥的事件發(fā)生,如果忘了服藥事后想起來(lái),是應該立即補服呢,還是干脆就算了呢?處理這個(gè)問(wèn)題要視具體情況而定,其影響因素主要有以下幾個(gè)方面:漏服藥物的種類(lèi)、漏服的時(shí)間、漏服的次數和血糖控制情況等。
磺脲類(lèi)藥物
這類(lèi)藥物品種繁多,按照起效快慢及作用維持時(shí)間上分可分為短效和中長(cháng)效兩大類(lèi)。
短效藥物往往要求每餐前半小時(shí)服用,比如格列吡嗪(美吡達)、格列喹酮(糖適平)。如果您到了吃飯的時(shí)候才想起來(lái),可以將吃飯的時(shí)間往后推半小時(shí),如果吃飯的時(shí)間不能改變,也可以偶爾一次餐前直接應用,但要適當減少藥量,這樣做可能會(huì )引起餐后2小時(shí)血糖較平時(shí)略高,但能夠減少下一餐前出現低血糖的風(fēng)險。如果到了兩餐之間才想起來(lái),那需要立即測量血糖,若血糖輕微升高,可以增加活動(dòng)量而不再補服;若血糖明顯升高,可以當時(shí)減量補服,不能把漏服的藥物加到下一次用藥時(shí)間一起服。但是如果您到了下一餐前才想起來(lái)漏服藥了,那就不用補服。
餐時(shí)血糖調節劑
這類(lèi)藥物的代表藥物是瑞格列奈(諾和龍)和那格列奈(唐力)。漏服此類(lèi)藥物的處理方法與短效磺脲類(lèi)藥物類(lèi)似。如果兩餐之間想起前一餐忘記用藥,根據監測血糖的結果決定是否減量補服;如果馬上到下一餐時(shí)間了則無(wú)需補服,要測餐前血糖,若升高不明顯就無(wú)須改變用藥和進(jìn)餐量,若血糖升高明顯可以適當減少下一餐餐量,使血糖盡快恢復到正常范圍,減少漏服藥的影響。
α- 糖苷酶抑制劑
阿卡波糖(拜唐平、卡博平)是這類(lèi)藥物的代表。因為這類(lèi)藥物的作用機制是延緩腸道中碳水化合物的吸收,所以餐中想起漏服藥還可以補上,吃完飯再補藥降糖效果會(huì )大打折扣。
雙胍類(lèi)藥物
二甲雙胍是這類(lèi)藥物的代表。此類(lèi)藥物不增加胰島素的分泌,單藥應用一般不會(huì )出現低血糖。如果二甲雙胍的用量較小,可以通過(guò)加大活動(dòng)量的方式降低血糖而無(wú)需補服。聯(lián)合用藥的患者也最好僅采用增加活動(dòng)量的方式,或者在明確血糖水平確實(shí)高以后再補服,以減少由于用藥時(shí)間變化,導致多種藥物相互作用而出現低血糖反應。要是已經(jīng)到了下一次使用二甲雙胍的時(shí)間就無(wú)需再補了。
胰島素增敏劑
這類(lèi)藥物的代表是羅格列酮(文迪雅、太羅)和吡格列酮(頓靈、瑞彤)。這類(lèi)藥物只需要一日一次服用,起效較慢,單獨使用一般不會(huì )引起低血糖,所以單藥應用者漏服當日均可補服,聯(lián)合用藥者只要血糖不低也可當日補上。到了次日無(wú)需再補。
