核心提示：在工作中，發(fā)現不少糖尿病患者在選藥時(shí)片面強調“降糖”，而忽視糖尿病治療中全面安全性，即低血糖風(fēng)險、心血管風(fēng)險等，這會(huì )帶來(lái)極大的安全隱患。
專(zhuān)訪(fǎng)專(zhuān)家：廣東省醫學(xué)會(huì )糖尿病分會(huì )副主任委員楊華章
南方醫科大學(xué)南方醫院藥學(xué)部副主任、主任藥師劉世霆
楊華章主任醫師介紹說(shuō)，糖尿病是由胰島素分泌缺陷或作用障礙導致的一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，患者在胰島素降糖治療中首先需要高度重視的是，降糖要平穩。但是除了有效降糖外，以下三點(diǎn)也是選擇合理用藥的關(guān)鍵原則。
原則一：
“降血糖時(shí)千萬(wàn)別忽視藥物引起的低血糖，嚴重的低血糖可能會(huì )危及生命。一次嚴重的醫源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會(huì )抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來(lái)的益處。低血糖有可能誘發(fā)心率失常、心肌梗塞、腦卒中等，對老年人及從事某些特殊職業(yè)的人，如駕駛、高空作業(yè)來(lái)說(shuō)尤其危險。血糖的顯著(zhù)波動(dòng)還會(huì )損傷血管、加速動(dòng)脈硬化等，增加心腦血管疾病的發(fā)生率及死亡率。這些都會(huì )嚴重地影響到患者的生活質(zhì)量。”楊華章說(shuō)。
原則二：
對長(cháng)期使用胰島素注射的患者，尤其是對本身就伴有肥胖或超重的2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，體重增加也是一大困擾。楊華章說(shuō)，眾所周知，體重增加會(huì )增加心腦血管病風(fēng)險，但很多人大概還不太清楚的是，體重增加會(huì )引起或進(jìn)一步加重胰島素抵抗，直接影響血糖控制的效果。
原則三：
關(guān)注腫瘤高危人群。據南方醫院藥學(xué)部劉世霆主任藥師介紹，“由于糖尿病患者本身機體免疫力和抵抗力較正常人偏低，這類(lèi)人群患某些癌癥的幾率可能相對高一些。”他建議，已經(jīng)患有癌癥的糖尿病患者，或有乳腺癌家族史的女性糖尿病患者，應該在向醫生咨詢(xún)后選擇適宜的胰島素藥物以避免癌癥的威脅。
