臨床上一般用來(lái)降血糖的藥物有四大類(lèi)：分別是磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)、α─葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑。每種藥物在降血糖時(shí)的機理都不一樣，所以用藥后對機體產(chǎn)生的副作用也不一樣，與之相對應的每種藥物的禁忌證也要牢牢把握，否則會(huì )對糖尿病人的身體產(chǎn)生極大的傷害。
第一類(lèi)：磺脲類(lèi)
作用機理：通過(guò)作用于胰島B細胞的受體來(lái)促進(jìn)胰島素釋放，但其降血糖作用要依賴(lài)于尚存活的胰島B細胞組織。
禁忌癥：
（1）1型糖尿病。
（2）2型糖尿病患者，B細胞功能已衰竭。
（3）2型糖尿病合并急性嚴重代謝紊亂(如合并酮癥酸中毒）。
（4）糖尿病合并妊娠、糖尿病妊娠、哺乳期。
（5）2型糖尿病患者伴應激狀態(tài)者(如急性心肌梗死、嚴重創(chuàng )傷)。
（6）已有嚴重的心、肝、腦、腎、眼部并發(fā)癥或合并癥者。
（7）對磺脲類(lèi)藥物過(guò)敏或有嚴重不良反應者。
（8）兒童和老年人要酌情調整磺脲類(lèi)藥物劑量或以選用作用時(shí)間較短的藥物和格列喹酮為宜，劑量不宜過(guò)大。患者應該禁酒，因為酒精可誘發(fā)或加重空腹時(shí)磺脲類(lèi)藥物的降糖作用而發(fā)生低血糖癥。
第二類(lèi)：雙胍類(lèi)
作用機理：減少肝臟產(chǎn)生葡萄糖，促進(jìn)肌肉攝取多余葡萄糖，增加胰島素對血糖的敏感性。
禁忌癥：
(1)Ⅱ型糖尿病輕癥可用飲食控制的不用此類(lèi)藥；凡Ⅱ型中重癥或Ⅰ型糖尿病人須用胰島素治療，不用此類(lèi)藥治療。
(2)有酮癥酸中毒及高滲昏迷、重度感染、創(chuàng )傷、高熱、手術(shù)、妊娠、分娩、慢性胃腸病、肝腎病、心力衰竭、心肌梗塞、失血失水、慢性營(yíng)養不良、消瘦、黃疸、慢性酸中毒、酒精中毒等患者不宜采用此類(lèi)藥治療。
(3)使用胰島素每日＞20U不宜用此類(lèi)藥。
(4)嚴重的糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、腦部并發(fā)癥、周?chē)鷦?dòng)脈閉塞伴壞疽者，亦不宜使用。
第三類(lèi)：α─葡萄糖苷酶抑制劑
作用機理：小腸上、中、下三段均存在α- 葡萄糖苷酶，在服用α-葡萄糖苷酶抑制劑后上段可被抑制，而糖的吸收僅在中、下段，故吸收面積減少，吸收時(shí)間后延，從而對降低餐后高血糖有益。
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禁忌證：
（1）阿卡波糖不能作為1型糖尿病的主要療法。
（2）嚴重胃腸功能紊亂、慢性腹瀉、慢性胰腺炎及煙酒過(guò)度嗜好者。
（3）妊娠或哺乳期的婦女。
第四類(lèi)：胰島素增敏劑
作用機理：過(guò)氧化物酶增殖體激活受體（PPAR)的激動(dòng)劑，使細胞膜上胰島素受體對胰島素的敏感性增加，促進(jìn)細胞對葡萄糖利用，從而降低血糖。
禁忌癥：
（1）對本品過(guò)敏者。
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（2）1型糖尿病。
（3）糖尿病酮癥酸中毒等糖尿病急性并發(fā)癥時(shí)。
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（4）心功能NYHA（紐約心臟病學(xué)會(huì )心功能分級）3、4級的患者。
（5）水腫的患者。
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（6）肝功能不全的患者。
（7）高血壓患者慎用。
（8）在我國尚未批準在18歲以下糖尿病患者中使用的孕婦及哺乳者。
