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胰島素或口服降糖藥:初診2型糖尿病患者如何選擇?

來(lái)源: 作者:時(shí)間:2008-11-20 點(diǎn)擊: 標簽:

  
  
 
  
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  1.常用口服降糖藥
  目前口服降糖藥主要有五大類(lèi),即促胰島素分泌劑(磺脲類(lèi)和格列奈類(lèi))和非促胰島素分泌劑(雙胍類(lèi)、α-糖苷酶抑制劑和噻唑烷二酮類(lèi))。①磺脲類(lèi):主要作用是促進(jìn)胰島素分泌。目前臨床應用的該類(lèi)藥物主要為第二代,如格列吡嗪(美吡噠)、格列本脲(優(yōu)降糖)、格列齊特(達美康)、格列喹酮(糖適平)、格列吡嗪控釋片(瑞易寧)等,格列美脲(亞莫利)是第三代磺脲類(lèi)藥物。②雙胍類(lèi):改善患者對胰島素的敏感性,與磺脲類(lèi)藥物合用,可改善繼發(fā)性藥物失效;與胰島素合用可減少胰島素用量;還有降低體重、調節血脂的作用。此類(lèi)藥物主要有二甲雙胍(二甲雙胍片、格華止)。③α-糖苷酶抑制劑:延緩或減少食物中碳水化合物的吸收,使餐后血糖曲線(xiàn)比較平穩。主要制劑有阿卡波糖(拜唐蘋(píng))、伏格列波糖(倍欣)。④噻唑烷二酮類(lèi):即胰島素增敏劑,直接增加胰島素敏感性,改善胰島素抵抗。主要制劑有羅格列酮(文迪雅)、吡格列酮(艾汀)。⑤格列奈類(lèi):也稱(chēng)餐時(shí)血糖調節劑,近年來(lái)研制的促進(jìn)胰島素快速釋放的口服降糖藥物,可有效地降低餐后血糖。主要制劑有瑞格列奈(諾和龍)、那格列奈(唐力)。
  
  2.常用胰島素
  胰島素制劑有很多種類(lèi),按胰島素的生產(chǎn)來(lái)源則又可分為動(dòng)物胰島素、半合成胰島素和DNA重組生物合成人胰島素。根據胰島素作用起效的快慢、持續時(shí)間的長(cháng)短,目前臨床上常用的胰島素制劑可以分為超短效[賴(lài)脯胰島素(優(yōu)泌樂(lè )或速秀霖)、門(mén)冬胰島素(諾和銳)]、短效[天然胰島素即正規胰島素、豬胰島素;DNA重組生物合成人胰島素,如諾和靈R(丹麥諾和諾德公司生產(chǎn))、優(yōu)泌林R(美國禮來(lái)公司生產(chǎn))、萬(wàn)邦林R(徐州萬(wàn)邦藥業(yè))和甘舒霖R(吉林通化藥業(yè)生產(chǎn))]、中效[中性蛋白鋅胰島素(NPH)、諾和靈N、優(yōu)泌林N、萬(wàn)邦林N和甘舒霖N]、長(cháng)效[魚(yú)精蛋白鋅胰島素(PZI)]、超長(cháng)效[甘精胰島素(來(lái)得時(shí)或長(cháng)秀霖)、地特胰島素]5大類(lèi)。另外還有預混胰島素即雙時(shí)相胰島素,由短效或超短效和中效胰島素混合而成,主要有諾和靈30R或50R、諾和銳®30或50、優(yōu)泌林70/30、優(yōu)泌樂(lè )25、萬(wàn)蘇林30R和甘舒霖30R等。 

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