認識食物的血糖指數（GI）
近年來(lái)，一種新的概念被引入了糖尿病營(yíng)養治療領(lǐng)域，并日益受到人們的重視。這就是血糖指數（glycemic index，GI）。血糖指數是指“進(jìn)食所含有糖分等價(jià)于100g葡萄糖的某種食物或營(yíng)養液后兩小時(shí)內的血糖升高曲線(xiàn)下面積與進(jìn)食100g葡萄糖后兩小時(shí)內的血糖升高曲線(xiàn)下面積的比值”。
血糖指數在一定程度上反映了某種食物或營(yíng)養液升高餐后血糖的能力。高GI食物進(jìn)入胃腸后消化快，吸收率高，快速引起血糖應答。低GI食物在消化道停留時(shí)間長(cháng)，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，引起的血糖反應峰值低，下降速度亦慢。總體而言，精制的谷類(lèi)食物和土豆的GI相對較高，豆類(lèi)和未加工的谷類(lèi)（包括粗糧）等的GI為中等，無(wú)淀粉的水果和蔬菜相對較GI低。
對糖尿病患者而言，不能以食物甜不甜作為判斷其升高血糖能力的標準。部分水果的口感甜度遠高于白面包，但其血糖指數卻相對于白面包為低。判斷食物升高血糖能力的指標是血糖指數。建議糖尿病人在選擇食物或營(yíng)養液時(shí)，應盡量選擇低血糖指數者。
在選擇低血糖指數食物的同時(shí)，糖尿病患者還應控制攝入的糖的總量。這就是血糖負荷的概念。血糖負荷( glycemic load，GL)是在GI的基礎上，將攝入糖類(lèi)的質(zhì)量和數量結合起來(lái)，以估價(jià)膳食總的血糖效應。即GL=GI乘以攝入糖的總量。
糖尿病專(zhuān)用腸內營(yíng)養制劑采用了低GI的糖類(lèi)，并降低了糖的總量，是低GI和低GL的良好結合體，也是糖尿病患者營(yíng)養補充的良好選擇。
少量多餐、定時(shí)定量進(jìn)餐有助保持血糖平穩
保持血糖平穩是糖尿病患者血糖控制的基本要求之一。然而，部分糖尿病患者常出現血糖忽高忽低，很難控制至平穩狀態(tài)。其原因往往是多方面的，包括糖尿病患者血糖調節機制受損，加之飲食控制不當、降糖藥物使用不合理以及治療依從性差，還有飲食、運動(dòng)和藥物之間不協(xié)調等，就可能導致血糖出現大的波動(dòng)。
血糖如果長(cháng)期處于忽高忽低的大波動(dòng)狀態(tài)，可導致出現低血糖反應，并增加出現視網(wǎng)膜病變及糖尿病腎病的風(fēng)險。
為避免血糖波動(dòng)，糖尿病患者在協(xié)調好飲食、運動(dòng)和藥物三者的關(guān)系基礎上，應特別注意少量多餐和定時(shí)定量進(jìn)餐。在上午10點(diǎn)左右、下午3-4點(diǎn)及睡前1-2小時(shí)三個(gè)時(shí)間段應注意加餐。
糖尿病患者可根據自身營(yíng)養和血糖情況選擇加餐的食物。在控制好總能量的情況下，可選擇適量的燕麥片、蘇打餅干和烤饅頭片等；在血糖狀況允許的情況下，可選擇適量的低糖水果，如柚子、獼猴桃和草莓等；對血糖控制不良者，可考慮選擇西紅柿、黃瓜和生菜等。
此外，選擇糖尿病專(zhuān)用腸內營(yíng)養制劑進(jìn)行加餐是一種非常聰明的選擇。糖尿病專(zhuān)用腸內營(yíng)養制劑的血糖指數相對較低，糖的總量相對較少，每日選擇一定量的糖尿病專(zhuān)用腸內營(yíng)養制劑（如200毫升）作為兩次正餐間的加餐，既可有效補充營(yíng)養，又對平穩血糖有一定益處。同時(shí)，糖尿病專(zhuān)用腸內營(yíng)養制劑的吸收和服用較為容易，其本身就非常適合作為代餐及餐間點(diǎn)心。
將糖尿病飲食與糖尿病專(zhuān)用腸內營(yíng)養制劑相結合，合理分配餐次，平穩控制血糖，是每個(gè)糖尿病患者都應該做到和做好的事情。
糖尿病患者需管理好體重
糖尿病患者的體重是否合理，對其血糖控制有著(zhù)非同凡響的意義。可以說(shuō)，對糖尿病患者而言，體重是其生命體征之一。大量流行病學(xué)資料顯示，體重超重或肥胖及體重過(guò)輕或消瘦，都不利于血糖控制，也會(huì )對糖尿病患者的臨床結局產(chǎn)生不利影響。
目前主張采用“體重指數”（BMI）對糖尿病患者進(jìn)行體重狀況評價(jià)。其計算公式為：BMI＝體重（公斤）除以身高（米）的平方。
中國成人的BMI的判定標準為：18.5≤BMI<24.0為正常； BMI<18.5為體重過(guò)輕；24.0≤BMI<28.0為超重；BMI≥28.0為肥胖。
除了體重總量以外，還應考慮身體里的脂肪總量和脂肪分布。脂肪集中于腹部，形成 “向心型”或稱(chēng)“蘋(píng)果型”肥胖，對血糖和血脂控制不利。成年男性腰圍大于85厘米，或腰臀比大于0.85；成年女性腰圍大于80厘米，或腰臀比大于0.8，則表明脂肪在腹部堆積，需要減少腹部脂肪。
對超重或肥胖的糖尿病患者營(yíng)養治療的根本原則是尋求體內能量的“負平衡”狀態(tài)。一方面，應采用低能量的平衡膳食，減少高糖、高脂肪的食物攝入；另一方面，通過(guò)適當的有氧鍛煉增加能量消耗。兩方面措施使能量“入不敷出”，以達到體內脂肪燃燒分解而減肥的目的。
