朱阿姨查出糖尿病后，服用磺脲類(lèi)降糖藥治療，效果一直不理想，血糖控制較差。醫生建議她查一下胰島細胞功能，結果C肽水平偏低，醫生告訴她胰島B細胞功能太差了，不能繼續使用磺脲類(lèi)降糖藥治療了，要改用其他降糖藥或者用胰島素治療。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的胰島素治療，她的血糖終于控制下來(lái)。但朱阿姨對胰島細胞功能檢查的作用和價(jià)值還是弄不明白。對為什么要查胰島細胞功能，什么時(shí)候要查，什么時(shí)候可不查更是一頭霧水。
胰島細胞功能檢查，也就是胰島激素化驗，包括胰島素、C肽、胰高血糖素等。在糖尿病的診斷、監測、治療過(guò)程中不是經(jīng)常用到，所以糖友們知道的并不多。但它有時(shí)候卻可以起到“四兩撥千斤”的作用。下面就讓我們來(lái)看看它們分別有哪些作用和功能。
1 胰島素。 胰島素是胰島B細胞分泌的多肽類(lèi)激素。在合成過(guò)程中B細胞首先合成一個(gè)大分子的胰島素原，以后加工成前胰島素，再經(jīng)水解生成等克分子的胰烏素和C肽。
胰島素的主要作用是加速葡萄糖的代謝，將暫時(shí)多余的葡萄糖轉化為肌糖原和肝糖原儲備起來(lái)，體內需要時(shí)再轉化為葡萄糖供應。胰島素分泌的絕對不足或相對不足都可能會(huì )造成血糖升高而發(fā)生糖尿病。胰島細胞功能低下還會(huì )出現胰島素抵抗。測定血液中胰島素含量的對糖尿病的診斷、分型和指導治療具有重要的意義。常與葡萄糖耐量試驗(OGTT)同時(shí)進(jìn)行，既測血糖又測定胰島素和C肽，來(lái)觀(guān)察胰島在葡萄糖的刺激下分泌胰島素的功能情況。
2 C肽。C肽是胰島素原裂解的產(chǎn)物。B細胞每生成一個(gè)胰島素分子，就同時(shí)釋放出一個(gè)分子C肽。C肽本身沒(méi)有生物活性，故分解的速度比胰島素要慢得多。C肽分子比胰島素分子穩定，不受外源性胰島素治療的影響，在體內存留時(shí)間較長(cháng)，測定血中C肽水平可以更準確地反映胰島B細胞的功能狀態(tài)。是反映胰島B細胞功能的可靠指標。一般與胰島素測定及OGTT試驗同時(shí)進(jìn)行。主要用于：1、糖尿病分型。2、評估胰島B細胞功能。3 指導治療。4 還可用于鑒別低血糖的原因(是因胰島素瘤的過(guò)度分泌或因病人自已注射了胰島素)、判定胰島素瘤的切除是是否完整或是否轉移、胰島移植手術(shù)后的監測等。
3 胰高血糖素。這是由胰島A細胞分泌。由29個(gè)氨基酸組成的直鏈多肽，它的作用與胰島素相反，是一種促進(jìn)分解代謝的激素。最重要的作用是促進(jìn)肝糖元的分解和糖異生，使血糖升高。胰高血糖素升高主要見(jiàn)于糖尿病、肥胖、胰高糖素瘤、慢性肝病等，減低見(jiàn)于特發(fā)性胰高糖素缺乏癥。由于技術(shù)等各方面的原因。胰高血糖素測定臨床應用較少。
胰島素及C肽的作用有相似的地方。也有很多不同之處。在應用過(guò)程中要注意取長(cháng)補短，相互補充，采用OGTT和胰島素及C肽釋放試驗聯(lián)合檢測，更有助于糖尿病的早期診斷、分型和指導用藥。不是所有的糖尿病患者都要做胰島細胞功能檢查，但初診為糖尿病時(shí)，在條件允許的情況下測一測，心理有個(gè)“底”也是非常有必要的。在病情較難控制或長(cháng)期使用胰島素的情況下，更是要監測胰島細胞功能，檢測有無(wú)胰島素抵抗及其嚴重程度，以進(jìn)一步了解病情，方便制定治療方案。
