胰島素問(wèn)世 20世紀的醫學(xué)傳奇
對胰島素認識上的顯著(zhù)突破發(fā)生在19世紀下半葉。1869年,德國醫學(xué)生Paul Langerhans在顯微鏡下研究胰腺結構時(shí),發(fā)現了以往未曾引人注意的細胞團散落在胰腺中,這些細胞團后來(lái)被命名為“Islets of Langerhans(朗格罕氏島,即胰島)”,但在當時(shí),人們并不清楚這些細胞的作用。20年后,奧地利兩位學(xué)者von Mering和Minkowski通過(guò)研究證實(shí),去除這些細胞,糖尿病隨即發(fā)生。這一關(guān)聯(lián)的明確,使研究者們開(kāi)始了用胰腺提取物治療糖尿病的探索之旅。
“我只要10條狗,1名助手,做8周實(shí)驗”
1920年10月31日,加拿大兒童醫院28歲的外科醫師Banting在一次備課時(shí)突發(fā)了這樣的靈感——“結扎狗胰管;6~8周待其退化;將剩余部分取出進(jìn)行提取。”1921年春,為了驗證自己的想法,Banting關(guān)閉了診所,辭掉了工作,對多倫多大學(xué)生理學(xué)系John J. R. McLeod教授提出了唯一的要求——“我只要10條狗,1名助手,做8周實(shí)驗”。Banting與22歲的助手Charles Best將犬的胰臟取出切碎,用冰凍過(guò)的搗臼研細,加入冷 Ringer液稀釋,濾掉顆粒,制成了第一份粉紅色的胰提取液。隨后又發(fā)現,不結扎胰管使外分泌腺萎縮,用乙醇就可從胰腺內提取降糖物質(zhì)。4個(gè)月后,胰島素提取成功。而后,MacLeod和James B. Collip也加入到胰島素的提純過(guò)程中。
第1例應用胰島素的糖尿病患者
1922年1月11日,胰島素被應用于第1例糖尿病患者——14歲的男孩Leonard Thompson。Banting等將15 ml胰島素注射到他的臀部,使Thompson的血糖和尿糖輕度下降, 但由于胰島素純度太低, 注射部位出現了7.5 cm的無(wú)菌膿腫。12天后,Thompson再次接受了進(jìn)一步提純的胰島素,病情自此發(fā)生了戲劇性變化,24小時(shí)內血糖水平從520 mg/dl降至120 mg/dl,酮尿消失,體力和體重迅速恢復。小Thompson“相對健康”地生活了13年,于27歲時(shí)死于肺炎。
