目前，我國糖尿病患者高達1.14億，占全球的1/3，意味著(zhù)全球每3個(gè)糖尿病患者中就有1個(gè)來(lái)自中國。糖尿病已經(jīng)成為我國重大公共衛生問(wèn)題之一。
糖尿病是一種終生性的慢性、代謝性疾病。對于接受胰島素治療的糖尿病患者，必須定期進(jìn)行血糖監測。空腹血糖水平升高，較高的餐后血糖值，明顯的血糖波動(dòng)，都會(huì )增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險。如何通過(guò)日常血糖控制避免血糖值的極高值和極低值，并降低由于血糖控制不佳而引起的相關(guān)長(cháng)期并發(fā)癥的發(fā)生，是糖尿病醫務(wù)人員工作的重點(diǎn)。需要糖尿病患者與醫務(wù)工作者共同積極參與，培養良好的自我血糖監測（Self-Monitoring Blood Glucose, SMBG）的習慣，真實(shí)反饋血糖變化及治療的實(shí)際效果，調整治療方案，降低總體醫療費用負擔。
規范的自我血糖監測（SMBG）是糖尿病管理的關(guān)鍵
美國糖尿病控制與并發(fā)癥研究（Diabetes Control and Complications Trial, DCCT）是一項針對1型糖尿病設計的、迄今為止規模最大、隨訪(fǎng)時(shí)間最長(cháng)的前瞻性隨機對照研究。DCCT研究始于1983年，1994年DCCT結束后繼續對95%受試者的隨訪(fǎng)研究（EDIC研究）進(jìn)一步探討了強化治療對并發(fā)癥的長(cháng)期益處。
DCCT/EDIC研究顯示：與常規治療組（胰島素注射每日1－2次，每日SMBG，但胰島素用量不進(jìn)行每日調整）的患者相比，采取強化治療（胰島素注射或胰島素泵每日≥3次、SMBG每日≥4次、根據血糖監測情況、飲食和運動(dòng)調整胰島素用量）的患者，血糖水平長(cháng)期降低，長(cháng)期并發(fā)癥風(fēng)險顯著(zhù)減少：視網(wǎng)膜病變風(fēng)險減少76%，蛋白尿風(fēng)險降低56%，5年臨床神經(jīng)病變風(fēng)險降低69%，心血管疾病風(fēng)險降低42%，非致命性心肌梗塞、中風(fēng)或心血管疾病死亡風(fēng)險降低57%。
2013年6月，第73屆美國糖尿病協(xié)會(huì )年會(huì )（ADA2013）報告了DCCT/EDIC研究的最新結果：證實(shí)強化治療帶來(lái)長(cháng)達18年的獲益，強化治療使1型糖尿病患者的糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率降低50%。
國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）、美國糖尿病學(xué)會(huì )（ADA）和英國國家健康和臨床醫療研究所（NICE）等機構發(fā)布的指南均強調，SMBG是糖尿病綜合管理和教育的組成部分，建議所有糖尿病患者都進(jìn)行SMBG。在胰島素治療的患者中應用SMBG能改善代謝控制，并可能減少糖尿病相關(guān)終點(diǎn)事件。建議接受胰島素治療的患者每天應監測血糖至少3次。
中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )發(fā)布的《中國血糖監測臨床應用指南（2011版）》（簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》）明確指出：SMBG是最基本的評價(jià)血糖控制水平的手段。一方面，SMBG能反映實(shí)時(shí)血糖水平，評估餐前和餐后高血糖以及生活事件和降糖藥物對血糖的影響，發(fā)現低血糖，有助于為患者制定個(gè)體化生活方式和優(yōu)化藥物的干預方案，提高治療的有效性和安全性；另一方面，SMBG作為糖尿病自我管理的一部分，可幫助糖尿病患者更好了解自身疾病狀態(tài)，并提供一種積極參與糖尿病管理、按需調整行為及藥物干預、及時(shí)向醫務(wù)工作者咨詢(xún)的手段，從而提高患者的治療依從性。
《指南》也同時(shí)指出，接受胰島素治療的患者需要每日至少3次的SMBG；針對接受胰島素強化治療（多次胰島素注射或胰島素泵治療，并常規監測血糖）的患者，在治療開(kāi)始階段應每天監測血糖5－7次，涵蓋空腹、三餐前后和睡前幾個(gè)時(shí)間節點(diǎn)。
新型血糖監測系統方便患者更好的進(jìn)行SMBG
然而，許多患者往往由于耗時(shí)太長(cháng)、實(shí)施困難等原因疏于血糖監測，從而導致胰島素劑量使用不當（注射過(guò)多或過(guò)少胰島素），血糖水平低于或高于目標范圍。一方面，注射過(guò)多的胰島素會(huì )發(fā)生低血糖，每年，每100名接受胰島素治療的糖尿病患者中約發(fā)生11次嚴重的低血糖，而約30%的嚴重低血糖的發(fā)生可導致昏迷和癲癇的發(fā)作，從而增加患者的治療成本。另一方面注射過(guò)少的胰島素不能有效控制血糖值，低胰島素水平可致高糖血癥，引起糖尿病酮癥酸中毒，嚴重將危及生命。
據統計，超過(guò)60%的1型糖尿病患者每天血糖監測少于一次，約1/4的1型糖尿病患者每周血糖監測少于一次。在接受胰島素治療的2型糖尿病患者中，也僅有32%進(jìn)行血糖監測。一項針對162名接受胰島素治療的患者的調查表明：更少的測量痛苦是鼓勵患者按照推薦頻率監測血糖的關(guān)鍵因素。
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