少油低鹽很重要
張先生是個(gè)老糖友了，患糖尿病將近十年，常年在吃降糖藥，自認為糖尿病控制得還不錯，誰(shuí)知，去年，在一次體檢中，他被告知患了糖尿病腎病。面對檢查結果，張先生很納悶：我的血糖一直控制得挺好，為什么還會(huì )得糖尿病腎病呢？
血糖控制正常，人體臟器就不會(huì )受到損傷的認識是錯誤的。目前專(zhuān)家的觀(guān)點(diǎn)是，10年或10年以上的糖友，其他臟器肯定會(huì )受到不同程度的損傷，只是因為患者平時(shí)血糖控制的情況不同，因此，嚴重程度不同罷了。”
■別等到腳腫臉腫才看腎病
王女士患有糖尿病近20年，最近，突然發(fā)現自己的腿腳有些浮腫，去縣醫院做檢查，被查出患上了糖尿病腎病，而且已經(jīng)進(jìn)入了中晚期，可能需要做透析治療。
張翥說(shuō)：“很多人患了幾十年糖尿病，但不注意監測，每次來(lái)醫院拿完藥就走人，有的甚至幾年都不來(lái)醫院，就叫家屬直接來(lái)開(kāi)胰島素。其結果就是，糖尿病引起的血管病變慢慢侵蝕腎臟，直到出現腎功能不全，腳腫、臉腫，患者才意識到自己的腎臟出問(wèn)題了，等來(lái)看醫生，腎病至少已經(jīng)進(jìn)展到第三期了，治療起來(lái)非常困難。”
張翥解釋說(shuō)：“糖尿病腎病共分為五期：第一期表現為腎臟體積增大；第二期表現為休息時(shí)尿蛋白多在正常范圍內，運動(dòng)后出現蛋白尿；第三期又稱(chēng)為早期糖尿病腎病，此時(shí)患者出現持續的蛋白尿，但量相對比較少；第四期稱(chēng)為臨床糖尿病腎病期，此時(shí)患者出現持續性蛋白尿，尿中蛋白質(zhì)一天可以超過(guò)500毫克，并伴有高血壓，腎小球濾過(guò)功能下降，即使經(jīng)嚴格治療也不可逆轉；第五期為終末期糖尿病腎病，腎小球濾過(guò)功能?chē)乐厥軗p，血液中有害代謝產(chǎn)物升高，患者出現水腫及低蛋白血癥，甚至可以危及病人生命。”
對于第一期和第二期的患者，控制好血糖是預防糖尿病腎病的關(guān)鍵；第三期患者除了控制好血糖和血壓，還要調整飲食和營(yíng)養及使用有效的藥物；對于第四期和第五期的患者，治療的目標是通過(guò)良好的血壓控制和飲食調節以及控制血糖來(lái)減緩腎病的發(fā)展。
■半年查一次微量白蛋白
糖尿病腎病在早期一般沒(méi)有什么特別的癥狀，所以不容易被發(fā)現，而一旦出現癥狀，也許已進(jìn)入糖尿病腎病中、晚期，難以逆轉，如果能夠在早期被發(fā)現，有35%的患者是可以逆轉的。糖友們定期檢測、及時(shí)發(fā)現微量蛋白尿，是診斷早期腎病最關(guān)鍵也最準確的指標。張翥建議，所有的糖尿病患者，病程超過(guò)5年以上，至少半年查一次尿微量白蛋白，同時(shí)，需要經(jīng)常查腎功能、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量，并注意測量血壓，做眼底檢查，以早期發(fā)現腎損傷。如果發(fā)現異常，可以及早進(jìn)行治療。
■預防比治療更重要
糖尿病患者需要高度警惕糖尿病腎病，從一開(kāi)始就應該加強自我保健和自我防范意識。
首先，血糖的控制至關(guān)重要。血糖持續升高，會(huì )誘發(fā)脂肪膽固醇代謝障礙，促進(jìn)腎小球、腎毛細血管內膜增厚硬化變性，使其喪失正常功能。控制血糖的關(guān)鍵：一是嚴格限制熱量攝入，二是堅持服用降糖藥物，三是避免情緒激動(dòng)、感染等可以引起血糖波動(dòng)的各種因素。而高血壓也是糖尿病腎病的“幫兇”，收縮壓長(cháng)期＞140毫米汞柱，腎功能將以每年6%的速度下降，因此，血壓控制的標準為低于125/75毫米汞柱。
其次，食鹽攝入應有限制。為了保護腎臟，減輕其工作負荷，糖尿病患者飲食應盡可能淡一些，每日鈉鹽最好低于2克。同時(shí)，適當限制鉀和蛋白質(zhì)的攝入。多吃?xún)?yōu)質(zhì)蛋白，盡量減少植物蛋白的攝入量，植物蛋白含非必需氨基酸，是劣質(zhì)蛋白，一般應少食豆制品，適當限制主食，如白面、大米，因為主食也有一定量的植物蛋白，可適當補充牛奶、雞蛋、魚(yú)、瘦肉等動(dòng)物蛋白。
此外，盡量選涼拌菜，蔬菜燙熟后不要過(guò)涼水，放點(diǎn)鹽、芝麻醬、橄欖油，這種方法做菜，用油、鹽的量不多，味道也不錯。
最后，要避免使用各種可能損傷腎臟的藥物，特別是抗炎鎮痛藥物和以腎臟排泄為主的各種藥物。
