糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的、主要的慢性微血管并發(fā)癥之一，又稱(chēng)糖尿病性腎小球硬化癥，為糖尿病特有的腎臟并發(fā)癥，預后嚴重。西醫認為本病的發(fā)生與慢性高血糖所致的糖代謝紊亂、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、脂代謝紊亂、細胞因子及血管活性物質(zhì)作用、氧化應激、遺傳因素影響、吸煙等因素有關(guān)，其主要病變在腎小球，表現為基底膜增厚及系膜增寬，即腎小球內細胞外基質(zhì)蓄積與腎小球硬化。糖尿病腎病最早期階段的證據是尿白蛋白排泄率增加（微量白蛋白尿），逐漸進(jìn)展為大量白蛋白尿或顯性蛋白尿，繼而血清肌酐增高，最終導致腎功能衰竭，需要透析和腎移植。
糖尿病腎病的預防
1.嚴格血糖控制：從患糖尿病起即應積極開(kāi)始飲食及藥物治療控制好高血糖，是阻止糖尿病腎病發(fā)生及發(fā)展的重要措施。控制高血糖一定要嚴格達標，不少患者也在進(jìn)行治療，但是并未將疾病指標控制到目標值，這仍無(wú)法預防糖尿病腎病發(fā)生及延緩其發(fā)展。血糖控制的理想目標值是：空腹血糖應＜6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖應＜7.8mmol/L，糖化血紅蛋白應＜6.2%。
2.控制高血壓：凡是合并系統高血壓的病人，都要積極控制血壓，降壓是延緩糖尿病腎病病人腎損害進(jìn)展的重要措施之一，從而減少蛋白尿及延緩腎損害進(jìn)展。治療高血壓也要嚴格達標，血壓控制目標值：若尿蛋白＜1.0g/天，血壓應＜130/80mmHg，若尿蛋白＞1.0g/天，則血壓應＜125/75mmHg。必須嚴格遵從。
3.控制血脂：血脂異常能加重腎損害，改善血脂異常對腎臟具有保護作用。糖尿病患者常并存血脂異常，出現糖尿病腎病、腎病綜合征時(shí)血脂代謝紊亂常更重，故需治療。糖尿病患者控制血脂的目標值是：總膽固醇＜4.5mmol/L，低密度脂蛋白-膽固醇＜2.5mmol/L，高密度脂蛋白-膽固醇>1.1mmol/L，甘油三酯＜1.5mmol/L。治療高脂血癥需藥療加食療(少鹽＜5克/天、少油：＜25克植物油/天、少肉：＜50克/天)。
4.限制蛋白質(zhì)入量：糖尿病腎病患者限制蛋白質(zhì)入量，能減少蛋白質(zhì)從腎小球濾過(guò)，減輕入球小動(dòng)脈擴張，從而降低腎小球內“三高（高壓、高灌注及高濾過(guò)）”，延緩腎小球硬化進(jìn)展；還能減少腎小管對蛋白質(zhì)的重吸收，及這些蛋白成分對腎小管上皮細胞的活化，從而減少腎小管上皮細胞對炎癥介質(zhì)及促纖維化因子的合成及釋放，減輕腎間質(zhì)炎癥及纖維化。根據美國糖尿病協(xié)會(huì )建議，腎功能正常的臨床糖尿病腎病期病人，蛋白質(zhì)入量應減少至每天0.8克/公斤體重；而腎功能不全發(fā)生后，即應給予低蛋白飲食，每天0.6克/公斤體重。
5.嚴防感冒：糖尿病腎病患者體質(zhì)較弱，容易感冒；而感冒對患病的腎臟造成很大傷害，嚴防感冒對于保護腎臟，延緩糖尿病腎病的進(jìn)展具有重要意義。
