糖尿病腎病是繼發(fā)性腎病之一，糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發(fā)癥，主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。早期多無(wú)癥狀，血壓可正常或偏高。 其發(fā)生率隨著(zhù)糖尿病的病程延長(cháng)而增高。那么糖尿病腎病是如何發(fā)病的呢?主要有以下的幾點(diǎn)，希望對糖尿病腎病的預防有一定的作用。
糖尿病腎病的病因一：遺傳因素
多數糖尿病患者最終不會(huì )發(fā)生腎臟病變，一些長(cháng)期血糖控制良好的患者中同樣可出現糖尿病腎病。葡萄糖轉運蛋白-1(GLUT1)是腎小球系膜細胞上的主要葡萄糖轉運體。
糖尿病腎病的病因二：高血糖癥
糖尿病腎病發(fā)生與高血糖密切相關(guān)，血糖控制不佳可加速糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展，良好的血糖控制可明顯延緩其發(fā)展。高血糖及糖基化終產(chǎn)物生成增多后引起系膜細胞增生，細胞外基質(zhì)增多，系膜擴張，腎小球基底膜增厚等
糖尿病腎病的病因三：高血壓
與糖尿病腎病發(fā)生無(wú)直接關(guān)系，但原有高血壓或病程中至微量白蛋白尿期時(shí)血壓升高后可加速糖尿病腎病進(jìn)展和腎功能的惡化，加重尿白蛋白的排出。
糖尿病腎病的病因四：腎血流動(dòng)力學(xué)異常
在糖尿病腎病發(fā)生中起關(guān)鍵作用，甚至可能是啟動(dòng)因素。
(1)高血糖時(shí)，腎小球內高灌注，高濾過(guò)狀態(tài)，跨毛細血管壁壓力增高，使系膜細胞擴張，上皮細胞足突融合和產(chǎn)生致密小滴，腎小球上皮細胞從基底膜上脫落。
(2)腎小球基膜Ⅳ型膠原信使糖核酸增高，使基膜增厚，最終形成系膜的彌漫性、結節性病變，發(fā)生腎小球硬化。
(3)在壓力增高的情況下，蛋白濾過(guò)增加，亦可沉積于系膜區和腎小球基底膜，促進(jìn)基質(zhì)增生，形成惡性循環(huán)，并可造成結節性和彌漫性腎小球硬化。
