據媒體報道，前小象隊成員霍秀貞于2012年1月因心臟衰竭逝世，享年44歲。她是一名糖尿病患者，因糖尿病導致腎功能異常，每周3次固定洗腎。例行性洗腎讓她的雙手被針扎得滿(mǎn)是傷痕。但她并沒(méi)有氣餒，一直堅守著(zhù)“太陽(yáng)不會(huì )因為你的悲傷，明天不起來(lái)工作”的座右銘。疾病奪走了霍秀貞的生命，同時(shí)也警醒我們：疾病是健康的天敵，想要擁抱生命，就要積極預防疾病的發(fā)生。糖尿病腎病不會(huì )因為你的僥幸而遲來(lái)，但會(huì )因你的積極治療而不來(lái)或逆轉。因此，沒(méi)有糖尿病腎病的患者要“防范于未然”，合并腎病的糖尿病患者更應調整心態(tài)，積極治療，逆轉或延緩并發(fā)癥發(fā)展。
糖尿病腎病臨床癥狀
所謂“知彼知己，百戰不殆”。預防糖尿病腎病，就要知道什么是糖尿病腎病。糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的微血管并發(fā)癥之一。糖尿病腎病導致的尿毒癥已成為糖尿病患者死亡的主要原因，由該原因導致死亡的糖尿病患者約占31歲以下糖尿病患者的27％～31％。據國外的資料證實(shí)，由糖尿病腎病導致腎功能衰竭的人數比由其他因素導致腎功能衰竭的人數高17倍。下面我們具體來(lái)看看糖尿病腎病的臨床癥狀：
1 蛋白尿：開(kāi)始由于腎小球濾過(guò)壓增高和濾過(guò)膜上電荷改變，尿中僅有微量白蛋白出現，為選擇性蛋白尿，沒(méi)有球蛋白增加，這種狀態(tài)可持續多年。隨著(zhù)腎小球基底膜濾孔的增大，大分子物質(zhì)可以通過(guò)而出現非選擇性臨床蛋白尿，隨病變的進(jìn)一步發(fā)展，尿蛋白逐漸變?yōu)槌掷m性重度蛋白尿，如果尿蛋白超過(guò)3克／日，是預后不良的征象。糖尿病性腎病患者蛋白尿的嚴重程度多呈進(jìn)行性發(fā)展，直至出現腎病綜合征。
2 浮腫：早期糖尿病腎病患者一般沒(méi)有浮腫，少數病人在血漿蛋白降低前，可有輕度浮腫，當24小時(shí)尿蛋白超過(guò)3克時(shí)，浮腫就會(huì )出現。明顯的全身浮腫，僅見(jiàn)于糖尿病性腎病迅速發(fā)展者。
3 高血壓：高血壓在糖尿病性腎病患者中常見(jiàn)。嚴重的腎病多合并高血壓，而高血壓能加速糖尿病腎病的進(jìn)展和惡化。故有效地控制高血壓是十分重要的。
4 腎功能不全：糖尿病性腎病一旦開(kāi)始，其過(guò)程是進(jìn)行性的，氮質(zhì)血癥、尿毒癥是其最終結局。
5 貧血：有明顯氮質(zhì)血癥的糖尿病病人，可有輕度至中度的貧血，用鐵劑治療無(wú)效。貧血為紅細胞生成障礙所致，可能與長(cháng)期限制蛋白飲食，氮質(zhì)血癥有關(guān)。
6 其它癥狀：視網(wǎng)膜病變并非腎病表現，但卻常常與糖尿病腎病同時(shí)存在。甚至有人認為，無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變，不可能存在糖尿病性腎病。也許霍秀貞1998年因糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜剝離導致雙眼失明，為糖尿病腎病的發(fā)生預警。糖尿病腎病分期
糖尿病腎病患者最主要的病理改變是腎小球硬化、腎小動(dòng)脈有玻璃樣變、腎小球毛細血管基底膜增厚和腎小球間的系膜區擴增。糖尿病性腎病是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。
在臨床上，根據患者病情輕重可將糖尿病腎病分為五期：
I期：主要表現為腎小球濾過(guò)率升高及腎體積增大，但這一病理改變過(guò)程是可逆的。也就是說(shuō)，只要患者將血糖控制得好，其腎臟的病理改變完全可以恢復正常。
II期：主要可表現為腎小球毛細血管基底膜增厚、尿白蛋白排泄率(AER)基本在正常的范圍內或在運動(dòng)后呈間歇性增高。
III期：又叫糖尿病腎病早期。可有微量白蛋白尿，其尿白蛋白排泄率可持續在20～200微克／分鐘之間(正常人的微量白蛋白排泄率小于10微克／分鐘)。早期腎病階段是糖尿病腎病患者的腎功能得以恢復的最后機會(huì )，若病情再向前發(fā)展，其腎功能便難以恢復正常了。
IV期：又叫臨床腎病期。主要可表現為尿蛋白逐漸增多、腎功能逐漸減退，并可伴有浮腫、高血壓等病癥。此時(shí)，患者的尿蛋白排泄率可大于200微克／分鐘，即尿白蛋白排出量大于300毫克／24小時(shí)(相當于尿蛋白總量大于0.5克／24小時(shí))，其腎小球濾過(guò)率也會(huì )下降。
V期：又叫尿毒癥期。主要可表現為多數的腎單位閉鎖、尿白蛋白排泄率降低以及血肌酐、尿素氮和血壓的升高。根據患者的血肌酐水平，又可將該期分為3個(gè)階段：血肌酐大于176.8微摩爾／升(2.0毫克／分升)時(shí)為腎功能不全階段；血肌酐大于442.0微摩爾／升(5.0毫克／分升)時(shí)為腎功能衰竭階段；血肌酐大于707.2微摩爾／升(8.0毫克／分升)時(shí)為尿毒癥階段。
