9件法寶防治糖尿病腎病
對糖尿病腎病患者而言，一般容易患上一種腎臟病變?yōu)?ldquo;腎小球硬化癥”，腎臟中有數以萬(wàn)計的腎小球，掌管尿液的過(guò)濾。若患者的腎小球發(fā)生硬化現象。廢物則無(wú)從排泄，最終導致糖尿病尿毒癥。另外，泌尿系統中腎到膀胱，都是糖尿病腎病患者容易發(fā)生慢性并發(fā)癥的部位。如果糖尿病患者血糖等各項指標控制得不好，白血球對細菌的吞噬作用將減退，對細菌侵犯的抵抗力變差。容易發(fā)生膀胱炎。若細菌由膀胱延伸上去，或隨血液循環(huán)到腎臟，都可能造成腎臟的細菌性感染。
可見(jiàn)，糖尿病腎病的危害如此之大，糖尿病患者如何防治糖尿病腎病呢?糖尿病腎病是由多種因素綜合作用而致的。嚴格地控制血糖，這是糖尿病患者預防糖尿病腎病的重要措施。臨床實(shí)踐證明，良好地控制血糖可以使
1型糖尿病患者并發(fā)腎病的幾率下降一半，可使
2型糖尿病患者并發(fā)腎病的幾率下降1／3。總之，對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，要做到“防范于未然”；對于糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō)，積極治療是關(guān)鍵。
1 控制血糖：無(wú)論是糖尿病患者，還是糖尿病腎病腎病患者，在治療過(guò)程中都要嚴格控制血糖。控制血糖是根本，這是因為血糖的高低和持續時(shí)間及嚴重程度與糖尿腎病密切相關(guān)。將血糖控制在接近正常水平，可降低發(fā)生糖尿病腎病的風(fēng)險。當經(jīng)飲食和藥物不能控制或出現腎衰竭不全時(shí)，不宜使用口服
降糖藥，應盡早接受胰島素治療。
2 調整飲食：低鹽、低蛋白、低膽固醇、低脂肪飲食是糖尿病腎病的飲食原則。糖尿病腎病患者應嚴格限制蛋白質(zhì)的攝入量。這是因為高蛋白飲食可加重早期糖尿病腎病患者腎小球的高濾過(guò)狀態(tài)，已出現大量蛋白尿、水腫及腎功能不全的患者在攝入蛋白質(zhì)時(shí)宜采取限量保質(zhì)的原則。由于植物蛋白的生物利用率較低。并可增加。腎臟的負擔，所以患者最好攝入動(dòng)物蛋白質(zhì)。為保證足夠的熱量供應，患者可適當地增加碳水化合物的攝入量，并適量食用植物油。特別注意的是，若糖尿病腎病腎功能明顯異常，還要限制一些含鉀較高的蔬菜和水果，如油菜、菠菜、西紅柿、海帶等。在嚴格控制血糖的前提下。適當增加面食的攝入，以避免蛋白質(zhì)和脂肪分解多。
3 控制血壓：血壓升高是導致糖尿病腎病患者病情加重的一個(gè)非常關(guān)鍵的因素，有效地控制高血壓可使尿蛋白排出減少，可使腎功能降低的速度減慢，可延長(cháng)糖尿病患者壽命。所以糖尿病腎病患者應該采取綜合的治療措施，如保持清淡的飲食、適當地進(jìn)行運動(dòng)、調整好心態(tài)以及服用降壓藥等，以使血壓控制在正常的范圍內。控制血壓也是預防糖尿病腎病的有效措施。這是因為有效控制高血壓可以阻止腎衰竭發(fā)生，如果病情發(fā)展到了糖尿病腎病腎衰竭，控制高血壓也可以阻止病情進(jìn)一步惡化，有利避免發(fā)展到腎衰竭透析、腎移植階段。
4 適當運動(dòng)：適當的運動(dòng)可控制體重，增強自身抵抗力和胰島素敏感性，進(jìn)而使血糖降低、減少
降糖藥的用量，特別是
2型糖尿病患者，通過(guò)運動(dòng)能使自身胰島素更好發(fā)揮作用。提高藥物治療的功效。患有早期和中期糖尿病腎病患者應每周運動(dòng)3～5次。運動(dòng)20～30分／次。早期糖尿病患者可根據自身病情及體質(zhì)等因素綜合考慮，選擇適宜的中等度運動(dòng)量，如平地慢跑、做廣播操等。出現臨床蛋白尿時(shí)，應該進(jìn)行低強度運動(dòng)，如散步、打太極拳等。需要注意的是，運動(dòng)時(shí)間選擇餐后1小時(shí)。若出現臨床蛋白尿就不宜進(jìn)行較強度的運動(dòng)治療，也不宜運動(dòng)時(shí)間過(guò)長(cháng)，這樣可以延緩或阻止糖尿病腎衰竭的發(fā)生幾率。
5 監測血糖相關(guān)指標：血糖監測非常重要，糖尿病治療過(guò)程中不可缺少的治療方案之一。有的患者在治療初期對血糖監測比較重視，但隨著(zhù)時(shí)間的推移，自認為服藥后血糖控制應正常不再監測血糖。當
高血糖導致腎臟出現問(wèn)題后，已經(jīng)錯過(guò)了預防并發(fā)癥發(fā)生的最佳時(shí)機。這里需要提醒患者的是，空腹血糖和餐后血糖的監測同等重要，不要只監測空腹血糖忽略了餐后血糖的監測，或反之。除此之外，還要監測血壓、血脂、腎功能、腎臟B超、眼底等各項指標是否正常。
6 控制血脂：糖尿病及糖尿病腎病患者常并發(fā)血脂異常，而血脂異常可誘發(fā)心血管疾病及加重腎損害，因此，患者要密切監測血脂指標，積極治療。當經(jīng)過(guò)血糖控制和飲食治療不能達到目標時(shí)。可予以調脂藥物治療。
7 防治動(dòng)脈硬化：大量的臨床經(jīng)驗表明，通過(guò)單純降糖來(lái)控制糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的作用相當有限，在控制血糖的同時(shí)。還要對動(dòng)脈硬化相關(guān)因素進(jìn)行積極治療，以更有效地防治糖尿病腎病。因此。糖尿病患者應在專(zhuān)科醫生的指導下合理使用降壓藥、降脂藥，以降低血黏度，防止血栓形成。
8 避免使泌尿系統受到感染：反復發(fā)作的泌尿系統感染可加速腎病的進(jìn)展。因此，糖尿病腎病患者應避免發(fā)生泌尿系統感染。
9 進(jìn)行透析和腎移植：糖尿病腎病患者的病情發(fā)展到尿毒癥階段時(shí)，除了應采取上述治療方法外，還需要進(jìn)行腹膜透析或血液透析，以便把血液中的廢物排出體外。有條件者最好進(jìn)行腎移植，這是使該病患者的腎功能得以恢復的惟一有效的方法。
